56歲的蔡女士(化名)做腫瘤手術(shù)前，被檢查出血型比熊貓血還罕見(jiàn)，平均10萬(wàn)人中才有1人。手術(shù)無(wú)血可輸，怎么辦?昨日從市中心醫(yī)院獲悉，該院胸外科專家另辟蹊徑，為她微創(chuàng)肺部腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)中沒(méi)有輸血。

　　蔡女士家住金墩街，平時(shí)很少生病，也極少做體檢。兩周前突然開(kāi)始咳嗽，一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，擔(dān)心咳成肺炎，她前往市中心醫(yī)院后湖院區(qū)就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其左下肺有病變，懷疑是惡性腫瘤，需進(jìn)一步手術(shù)診斷。

　　然而，術(shù)前查血，蔡女士竟是Rh陰性血型，這一血型被稱為“熊貓血”，在漢族人中約占千分之三。更奇的是，她還是僅有千分之一概率的不規(guī)則抗體陽(yáng)性。所謂不規(guī)則抗體，是區(qū)別于血型抗體的其他抗體系統(tǒng)，絕大多數(shù)人都是不規(guī)則抗體陰性。像她這樣的血型，相當(dāng)于10萬(wàn)人中才有1人，極其稀少。

　　因?yàn)楹币?jiàn)，血庫(kù)難尋這一血型。如果要用血，就需現(xiàn)取現(xiàn)配，而且成功配型的機(jī)會(huì)微乎其微，費(fèi)用也很高。

　　該院胸外科主任陳寶鈞決定不用傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，而采用損傷小、失血量最少的胸腔鏡切除手術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，他在蔡女士左胸壁開(kāi)了一個(gè)2厘米和兩個(gè)1厘米的小孔，將手術(shù)器械送入后進(jìn)行精細(xì)操作，完整切除肺葉。

　　整個(gè)手術(shù)不到2小時(shí)，失血量不到50毫升。術(shù)后第二天，蔡女士就能下床活動(dòng)了。不幸的是，她最終被確診為左下肺腺瘤，是一種惡性腫瘤。

　　延伸閱讀：什么是Rh陰性血

　　熊貓血是Rh陰性血型的俗稱。Rh是恒河猴(RhesusMacacus)外文名稱的頭兩個(gè)字母，人類紅細(xì)胞血型由多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成，ABO和Rh血型是與人類輸血關(guān)系最為密切的兩個(gè)血型系統(tǒng)。當(dāng)一個(gè)人的紅細(xì)胞上存在一種D血型物質(zhì)(抗原)時(shí)，則稱為Rh陽(yáng)性，用Rh(+)表示；當(dāng)缺乏D抗原時(shí)即為Rh陰性，用Rh(-)表示。Rh(-)的分布因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約百分之十五。Rh陰性血比較罕見(jiàn)，是非常稀有的血液種類，所以又被稱為“熊貓血”，其中AB型Rh陰性血更加罕見(jiàn)。

　　科普知識(shí)：輸血介紹

　　血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)上含糖蛋白的血型抗原不同而測(cè)定出來(lái)的。不一樣的血型是不能隨便相互輸血的。舉例來(lái)說(shuō)，B型血的人的紅細(xì)胞中除有B抗原外，還含有抗A型血的A抗體，它能與具有A型血抗原的紅細(xì)胞起免疫凝集反應(yīng)。若誤將A型供血者的血輸給B型受血者，A型紅細(xì)胞上的A抗原就會(huì)與B型受血者的A抗體起免疫反應(yīng)，使A型血紅細(xì)胞發(fā)生凝集而引起溶血反應(yīng)，這是十分危險(xiǎn)的。為了避免免疫和溶血反應(yīng)，供血者和受血者血型要相同。

　　輸血安全

　　一般情況下Rh陰性者不能接受Rh陽(yáng)性者血液，因?yàn)镽h陽(yáng)性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產(chǎn)生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽(yáng)性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是，Rh陽(yáng)性者可以接受Rh陰性者的血液。

　　注意事項(xiàng)：

　　(一)在緊急輸血時(shí)，Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽(yáng)性血液做為應(yīng)急之用。在這種情形之下，病人可對(duì)RhD產(chǎn)生致敏感性，但是立即的溶血性反應(yīng)的危險(xiǎn)性是非常少的。

　　(二)若Rh陰性受血者沒(méi)有相同血型的血可用，O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。

　　(三)Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗(yàn)相合，可任意給Rh陽(yáng)性的病人輸用。

　　(四)Rh抗原亦不存在血小板表面，輸血小板時(shí)可取用含紅血球在0.4毫升以下的制品輸給Rh陰性的病人。

　　(五)Rh陰性母親的Rh陽(yáng)性新生兒黃疸需要換血時(shí)，亦可使用Rh陽(yáng)性的血球替代(其在母體吸收到的抗D抗體，在換血過(guò)程中會(huì)被移走大部分，因而不致造成進(jìn)一步的影響)。

　　(六)每個(gè)病人在輸血前都會(huì)做抗體篩檢試驗(yàn)，有抗D抗體出現(xiàn)者(三十萬(wàn)分之一)，最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下，亦可輸Rh陽(yáng)性血。