上周，一位56歲的女游客在結(jié)束阿里山行程后，突然在游覽車上失去意識，經(jīng)急救無效死亡；幾個月前，一位36歲IT男在公司租住的酒店里猝死；最近，有三名中青年醫(yī)生三天內(nèi)過勞倒下！正所謂“單位一棵草，家里一片天”。沒有什么比家庭更重要，沒有什么比健康更重要！

　　猝死高發(fā)！它更易盯上哪些人？

　　頻繁發(fā)生的中青年猝死事件，告誡人們警醒：心源性猝死不再是一個關(guān)乎老年人的話題。大家在熬夜加班或是通宵瘋玩的時候，要冷靜地想一想要不要這么拼？猝死的背后，隱藏的是人們對慢性病的漠視，中青年人平時應(yīng)更多關(guān)注健康體檢，主動預(yù)防慢性病。事實上，中青年人突發(fā)心臟病或因腦血管病死亡，十有八九體內(nèi)已存在疾病。

　　目前見諸報端的猝死人群大致有以下幾類：首先是廣大的中老年心臟病患者，就如上文里的56歲阿姨，當(dāng)然還有一些老病號及一些獨居老人。第二是“壓力山大”的中青年，他們的猝死有兩個極端，一個是過勞死，為了進度或加班費，透支生命，闔然長逝。另外一個極端是瘋玩族。第三，高強度行業(yè)從業(yè)者，包括醫(yī)生、出租車司機等。今年見諸報端的至少7名中青年醫(yī)生過勞倒下。另外，出租車司機也是高發(fā)人群，4月13日遼寧錦州28歲的哥猝死，令人唏噓不已。

　　見微知著！

　　猝死前有哪些潛在征兆？

　　導(dǎo)致猝死的因素中冠心病是高危病種。冠心病這種病本身就有突發(fā)性和不可預(yù)料的特點。雖然一部分人有猝死的前兆，而另一部分人沒有，但相比較而言，疼痛反應(yīng)是猝死的發(fā)病征兆中，最易被感知的信號。當(dāng)感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就應(yīng)馬上就醫(yī)。有心血管病史的患者如在近期心絞痛發(fā)作頻繁，或疼痛時間超過15分鐘，疼痛經(jīng)休息或含硝酸甘油也不能緩解，或過去無心絞痛者，突然出現(xiàn)心絞痛，并伴心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、有瀕臨死亡感等癥狀，也要盡早就醫(yī)。

　　“與老年人相比，中青年人發(fā)生心梗時病情更重，因為老年患者平常都在服藥，也比較重視預(yù)防措施，而年輕人發(fā)生心梗前可能無任何征兆，一旦發(fā)生心梗，心肌壞死面積可能更大，如延誤治療，極易猝死。”上海遠大心胸醫(yī)院醫(yī)療院長、心內(nèi)科主任張大東說道。研究表明，我國超過一半以上的猝死事件發(fā)生在家里，12%的人猝死在去醫(yī)院的途中。因此，發(fā)生猝死前兆時要立刻撥打救護車電話，萬一在途中出事，也能得到相應(yīng)的救治。

　　專家解讀！

　　引起猝死的病理究竟是什么？

　　張大東教授介紹：“猝死不是一時造成的，長期作息不規(guī)律以及壓力過大是主要原因。調(diào)整不健康不規(guī)律的生活方式，可以避免引發(fā)三高、冠心病、心肌缺血、心肌梗死等病癥，避免猝死。”誘發(fā)猝死的常見因素是過度勞累、抑郁或情緒波動、生活壓力大、肥胖、大量抽煙喝酒，以上因素可以引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血栓形成等急性病變，也會導(dǎo)致冠狀動脈痙攣或使冠狀動脈嚴重狹窄的患者心肌氧耗量明顯增加，出現(xiàn)急性心肌缺血，從而發(fā)生猝死。

　　過度勞累會使人的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)處于功能失調(diào)狀態(tài)，吃飯、作息不規(guī)律會引起低糖低鉀，電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致心律不齊，這是引發(fā)心源性猝死的重要原因；心血管病最愛肥胖人群，肥胖幾乎引發(fā)了所有心血管疾病的危險因素，而且易發(fā)生充血性心力衰竭，合并冠心病時易發(fā)生心肌梗死和猝死；長期吸煙、飲酒人群發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險是常人的3倍，易讓心率加快、血壓升高，是扣動心臟病發(fā)作的扳機。

　　此外，長期吸煙還能導(dǎo)致血管內(nèi)皮嚴重受損從而誘發(fā)急性血栓；人的情緒對心腦血管疾病有著非常大的影響，無論大喜還是大悲，只要是不穩(wěn)定的情緒都容易導(dǎo)致心腦血管的意外。

　　避免猝死！

　　如果你的心臟瀕臨崩潰……

　　預(yù)防猝死是世界性難題，雖然它是不可預(yù)料和突發(fā)的，看似不可預(yù)防，但從生活習(xí)慣、情緒方面作調(diào)整，培養(yǎng)良好的生活方式，就有可能降低猝死的發(fā)生幾率。有些人沒有不舒服，抽煙喝酒、大吃大喝，對高血壓、高血脂等危險因素滿不在乎，這些人就極有可能發(fā)生意外。事實上，健康的生活方式無比重要，每天保持充足的睡眠時間和良好的心態(tài)、清淡飲食、戒煙、戒酒、適量運動，不得已熬夜時，要定時起身鍛煉，熬夜后注意補充水果、蔬菜、蛋白質(zhì)。

　　有心血管病危險因素的人群一定要堅持規(guī)范用藥，并定期做身體檢查甚至心臟專項檢查，建議30到45歲人群每年一次，45歲以上人群每年兩次。特別是心臟有器質(zhì)性病變，但癥狀不明顯的中年人。一般檢查手段有運動負荷心電圖、冠狀動脈造影、心臟彩超、24小時動態(tài)心電圖等，可以發(fā)現(xiàn)大部分的心臟問題。

　　|專|家|簡|介|

　　張大東，主任醫(yī)師，上海遠大心胸醫(yī)院醫(yī)療院長。上海市郊區(qū)心血管病研討會主席，心臟病急重癥論壇壇主。曾兩次到法國貝藏松大學(xué)醫(yī)學(xué)院進修冠心病和風(fēng)心病的介入診療技術(shù)。曾被譽為上海瑞金醫(yī)院冠脈手術(shù)金牌醫(yī)生，榮獲過國內(nèi)兩個心臟病學(xué)大獎。