“哎喲！我的腿好痛啊！”日常生活中，你是否會(huì)經(jīng)常聽到這樣的呻吟聲？這里的腿痛，多半都是膝關(guān)節(jié)的疼痛。而隨著年齡的增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)軟骨磨損之后，一定得進(jìn)行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)？記者了解到，南京市第一醫(yī)院骨科開展了一項(xiàng)新的軟骨細(xì)胞移植手術(shù)，與傳統(tǒng)的微骨折術(shù)相結(jié)合，可以誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞再生。兩個(gè)月后，患者就可以像正常人一樣行走、運(yùn)動(dòng)了。

　　55歲胖阿姨，左膝關(guān)節(jié)軟骨磨損掉1/3醫(yī)生嘗試軟骨移植手術(shù)

　　今年55歲的張阿姨（化名）一直有關(guān)節(jié)痛的老毛病，人到中年體態(tài)發(fā)福，體重一度達(dá)到200斤。最近幾年，這膝關(guān)節(jié)的毛病越來越厲害，特別是左腿，痛得連路都走不了，吃藥效果也不好。2012年，她到南京市第一醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，左膝關(guān)節(jié)軟骨磨損掉1/3。

　　“如果關(guān)節(jié)間的所有軟骨都磨損掉了，我們會(huì)建議患者進(jìn)行骨關(guān)節(jié)置換。”南京市第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師金成哲介紹，早期病變可以進(jìn)行軟骨再生術(shù)。金成哲主任決定為張阿姨嘗試自體軟骨細(xì)胞移植結(jié)合微骨折術(shù)。

　　這樣的軟骨移植手術(shù)，需要兩次手術(shù)，第一次采集軟骨組織，培養(yǎng)軟骨組織，這一過程大概要2到4周；第二次切開行軟骨移植修復(fù)。

　　1、細(xì)胞如何培養(yǎng)？

　　在超凈的培養(yǎng)箱中，給細(xì)胞“吃”營(yíng)養(yǎng)液，4周壯大100倍

　　首先，醫(yī)生在張阿姨左腿膝關(guān)節(jié)下部不用負(fù)重處，取了一小塊軟骨，約200毫克左右。

　　這塊軟骨被拿到實(shí)驗(yàn)室中，進(jìn)行細(xì)胞的培養(yǎng)。將軟骨溶化，分離出現(xiàn)的軟骨細(xì)胞被放進(jìn)幾十個(gè)培養(yǎng)皿當(dāng)中。大約4周，這一點(diǎn)點(diǎn)的軟骨細(xì)胞，壯大了100倍以上，達(dá)到了數(shù)以千萬計(jì)。

　　金成哲主任說，這個(gè)培養(yǎng)箱是一個(gè)超凈空間，溫度控制在37攝氏度，模擬人體的環(huán)境，再用上細(xì)胞“最愛”的營(yíng)養(yǎng)液，就能快速地生長(zhǎng)。

　　2、細(xì)胞如何移植？

　　打洞、覆蓋骨膜、注入骨細(xì)胞，移植完成

　　下面，就是要將這些軟骨細(xì)胞移植到患者的關(guān)節(jié)里了。一個(gè)月后，張阿姨再度入院接受手術(shù)。

　　首先，醫(yī)生用關(guān)節(jié)透鏡將軟骨受損部位移除，在關(guān)節(jié)處“打洞”，“這其實(shí)也是一種骨科常見的手術(shù)，叫做‘微骨折術(shù)’”。金成哲主任解釋說，就是在病變部位打幾個(gè)四五毫米深的小洞，讓骨髓滲出，骨髓中的血和再生能力很強(qiáng)的干細(xì)胞混雜在一起覆蓋在缺損的軟骨表面。

　　然后就是進(jìn)行“骨細(xì)胞移植術(shù)”了。取患者一塊骨膜，覆蓋在打洞的地方，并細(xì)心地縫合起來。不過，要留一個(gè)針眼大的小洞，將培養(yǎng)好的軟骨細(xì)胞注入小洞之中，整個(gè)移植過程就完成了。

　　專家說，骨細(xì)胞移植術(shù)和微骨折術(shù)相結(jié)合，這樣自體軟骨細(xì)胞和干細(xì)胞相互影響，再生透明軟骨；骨膜讓凝血塊更加穩(wěn)定，防止其脫落、破壞；凝血塊使移植細(xì)胞分布均勻，防止其“亂跑”。

　　細(xì)胞移植有何意義？不用置換人工關(guān)節(jié)了！

　　“當(dāng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛得連路都走不了，現(xiàn)在能爬上四層樓。”張阿姨告訴記者，2012年手術(shù)到現(xiàn)在，她也定期復(fù)診，通過核磁共振檢查，關(guān)節(jié)長(zhǎng)得不錯(cuò)。但另一條腿還是疼痛難忍，所以不久前她再次住院提取軟骨細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，明天將對(duì)右腿膝關(guān)節(jié)再次進(jìn)行移植手術(shù)。

　　記者了解到，南京市第一醫(yī)院開展此類手術(shù)已經(jīng)有四年，先后為10名患者進(jìn)行了軟骨細(xì)胞移植。專家表示，我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為3%，每年有近千萬的新增軟骨損傷病人。目前臨床上多使用關(guān)節(jié)腔沖洗、骨髓刺激等處理方式，但效果只能維持1至2年。一般情況下，一些關(guān)節(jié)軟骨損傷病人做了人工關(guān)節(jié)置換，但是人工關(guān)節(jié)的耐磨性一般不會(huì)超過15年，對(duì)年輕病人不合適。而軟骨細(xì)胞移植，讓骨關(guān)節(jié)炎的治療有了一個(gè)新方向，能提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)費(fèi)用方面和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，也是大大降低的。

　　提醒

　　骨關(guān)節(jié)病“重女輕男”，女性更年期后最脆弱

　　骨關(guān)節(jié)炎可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎占大多數(shù)，病因不明，一般認(rèn)為與年齡增加、肥胖、女性、過度勞損以及遺傳等因素有關(guān)。金成哲主任說，從性別上看，女性發(fā)病數(shù)多于男性且發(fā)病年齡比男性早。

　　專家分析，這可能與下列因素有關(guān)：女性45歲以后卵巢功能逐步減退，50多歲以后絕經(jīng)進(jìn)入更年期，雌激素水平顯著下降，使關(guān)節(jié)軟骨代謝減弱，容易發(fā)生退行性改變。另外，中年婦女身材大多發(fā)胖，體重明顯增加。一些從事需經(jīng)常站立、行走的職業(yè)如紡織工、售貨員等的多為女性。婦女在家庭中承擔(dān)的家務(wù)勞動(dòng)（尤其是下蹲動(dòng)作）一般也較男性多。

　　另外，退休后熱衷于體育鍛煉的人也越來越多，如果運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，會(huì)造成膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷。由于骨關(guān)節(jié)炎是一種與年齡增長(zhǎng)有關(guān)的退行性疾病，它將是伴隨患者一生的疾病。

　　關(guān)節(jié)喜歡的運(yùn)動(dòng)：游泳、快走和騎自行車

　　對(duì)患上骨性關(guān)節(jié)炎的患者來說，要特別注意運(yùn)動(dòng)的方式，“生命在于運(yùn)動(dòng)，但是也要注意保護(hù)關(guān)節(jié)。”金成哲主任說，爬樓和登山，都是很傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。人在爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的壓力是人體自身重量的3倍左右，中老年人不要將爬樓登山作為健身項(xiàng)目。

　　對(duì)關(guān)節(jié)最有益的運(yùn)動(dòng)，首選是游泳，金成哲主任說，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)全身關(guān)節(jié)基本沒有壓力，卻可以增強(qiáng)心肺功能，使肌肉發(fā)達(dá)有力，減少腹部脂肪，保持勻稱體型，這項(xiàng)活動(dòng)可每天進(jìn)行，每次游程不要過長(zhǎng)，不要使身體過度勞累。

　　第二是快走，步行要達(dá)到健身的目的，需要有一定的速度（每分鐘80－90步為中速，100步以上為快速），路程要有一定的距離（一般每天6000步左右，體力強(qiáng)的可達(dá)1萬步）。做到自我感覺良好，沒有心悸氣促，全身發(fā)熱或微微有汗。

　　第三是騎自行車，騎自行車膝關(guān)節(jié)受力相對(duì)較少，同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。

　　另外，專家特別強(qiáng)調(diào)，人到中年要保持合適的體重，防止身體肥胖，加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦體重超標(biāo)，就會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成傷害。