春季是過(guò)敏性鼻炎、哮喘和感冒高發(fā)期，近日在第六屆默沙東呼吸高峰論壇上，鐘南山院士提醒要小心不喘的隱匿性哮喘，尤其是感冒“千年難愈”的患者應(yīng)注意，若平日出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽且夜間干咳較嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)及時(shí)去專(zhuān)科醫(yī)院檢查是否患上哮喘。

　　慢咳中三成是哮喘

　　“自從我得了一次感冒就咳得沒(méi)完沒(méi)了，咳上幾個(gè)月甚至半年。”

　　“我總是在半夜咳嗽，白天卻一點(diǎn)事都沒(méi)，這是為什么?”

　　鐘南山說(shuō)這是他的病人常常問(wèn)到的問(wèn)題，大部分是耽誤了很久才來(lái)治療。“很多人認(rèn)為喘才是哮喘，實(shí)際上我們發(fā)現(xiàn)，夜晚干咳，占哮喘相當(dāng)高的比例。”鐘南山表示，調(diào)查顯示在慢性咳嗽中有30%左右為哮喘，該哮喘被命名為咳嗽變異性哮喘。中國(guó)人患此病的比例較外國(guó)人而言更高，其主要癥狀是感冒之后一直咳嗽甚至到尿失禁的程度，其特征是發(fā)作性的干咳，只咳不喘，常有時(shí)間規(guī)律，如發(fā)生在早晨或半夜，基本無(wú)痰。一般的感冒咳嗽應(yīng)該兩個(gè)星期會(huì)好，如果總是不好一定要警惕。此外還有一種隱匿性的哮喘叫胸悶變異性哮喘，它不咳也不喘，就是一到晚上就胸悶。有反復(fù)發(fā)作、好發(fā)于夜間、可自行緩解的胸悶病人要注意。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)候任主委、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授建議，當(dāng)有這些癥狀時(shí)，病人應(yīng)做一個(gè)氣道反應(yīng)檢測(cè)，或晚上做一個(gè)風(fēng)流速檢測(cè)，看是否哮喘。一旦確診，都應(yīng)按哮喘規(guī)范治療。

　　過(guò)敏性鼻炎不治易得哮喘

　　不少人有這樣的經(jīng)歷：一早起來(lái)就打噴嚏、流清鼻涕，很多人都會(huì)問(wèn)：“我為何老感冒?”鐘南山指出，不少人容易把感冒和過(guò)敏性鼻炎混淆，其實(shí)過(guò)敏性鼻炎和感冒的癥狀表現(xiàn)以及誘發(fā)原因有較大不同。過(guò)敏性鼻炎就是過(guò)敏癥狀，一旦遇到過(guò)敏原，例如灰塵、抽煙、空調(diào)、降溫等就會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕，癥狀與感冒相似且過(guò)一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。反復(fù)的嚴(yán)重性過(guò)敏性鼻炎發(fā)展下去都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，其中，患過(guò)敏性鼻炎的人比沒(méi)有患該病的人得哮喘的比例高出4倍。即使是單純性哮喘的患者，其中30%經(jīng)過(guò)檢查后會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻子存在炎癥。

　　“抑制發(fā)作是上策，發(fā)作治療是下策。”鐘南山指出哮喘治療最成功的辦法是預(yù)防性治療，哮喘是一個(gè)慢性疾病，所以患者應(yīng)該堅(jiān)持治療和科學(xué)用藥，而非一旦癥狀緩解就不再治療。“是一塊治還是分開(kāi)治療?我認(rèn)為不是太重的話(huà)，有一些藥是可以?xún)蓚€(gè)問(wèn)題一塊解決的。比如白三烯受體拮抗劑效果就較好。”他建議，鼻子和呼吸道要同時(shí)用藥治療。

　　愛(ài)生奶癬的孩子易得哮喘

　　“孩子過(guò)敏癥最多的是過(guò)敏性皮炎，老百姓叫它奶癬，我們叫它濕疹，是最多見(jiàn)的過(guò)敏的臨床癥狀，是哮喘發(fā)生的高危因素之一。”上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任洪建國(guó)表示，如果有喘息，又有過(guò)敏性皮炎，且在幼年就有的話(huà)，以后發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)是沒(méi)有過(guò)敏性皮炎的4-10倍，到學(xué)齡期以后是4-10倍，對(duì)于這樣的病人，出現(xiàn)喘息以后更應(yīng)該給他關(guān)注，更要早期干預(yù)，包括藥物的干預(yù)，以及環(huán)境的干預(yù)，譬如說(shuō)我們對(duì)于某些食物的早期喂養(yǎng)要注意，減少以后發(fā)生其他過(guò)敏性疾病。