“我們的外科醫(yī)生如果可能,就盡量把手術做小一點。”中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常委、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任王翔教授提出,當前在乳腺癌的治療中要盡可能提高和改善病人的生活質量。
8日,王翔代表“TOP100中國乳腺名醫(yī)堂”專家組來到成都蜀都乳腺醫(yī)院會診。王翔認為,隨著乳腺癌臨床研究和技術的進展,乳腺癌的外科手術越做越小,近些年一些早期患者的開放性手術切口甚至可以媲美微創(chuàng)手術。
“傳統(tǒng)的根治術比較殘酷,還停留在切除全部乳腺及淋巴結上,有時還要連同胸大小肌也一并切掉;甚至還有一部分患者做了擴大切除,清掃胸內淋巴結,這都屬于非常大的手術。”王翔告訴記者,采用“保乳”手術,能給乳腺癌患者更多幸福。“乳腺癌已經(jīng)不再是不治之癥,甚至很多早期乳腺癌患者在接受積極的治療后,完全可以和正常人一樣。”
保乳手術是將腫瘤及其周邊的一些正常組織切除,到底切多少合適?“目前認為距腫瘤邊緣一公分就可以了,但我們還是以切緣做病理切片沒有癌細胞為主,就是切緣是陰性的。”王翔稱,做完保乳手術以后,還要進行相應的治療,包括化療、放療以及內分泌治療等。“如果治療方法合適,并不會增加轉移和復發(fā)的風險。”
但并不是所有病人都適合做保乳手術。王翔表示:“目前醫(yī)學界基本已經(jīng)達成了一些共識,主要有以下幾點:第一,腫瘤的大小通常小于3公分。第二,腫瘤要位于乳房的外周,不是在中心區(qū),當然近些年對于腫瘤位于中心區(qū)的也可以進行保乳。第三,在臨床上我們通過體檢或者超聲檢查,不考慮有腋窩淋巴結轉移。第四,就是乳房要有足夠大的體積,也就是說腫塊同乳房的體積比起來,這個比例要比較合適,如果乳房太小,腫塊比較大,進行保乳就難以得到一個比較好的乳房外形,這種保乳的意義就不大了。”
然而,當前早期發(fā)現(xiàn)的乳癌在國內做乳房保乳手術的比例很低,很多基層醫(yī)院都不具備做這中手術的能力,一些綜合性的醫(yī)院也沒有單獨的乳腺外科。“在歐美日等發(fā)達國家,保乳率在50%-70%,在韓國臺灣香港地區(qū),也在50%左右,在中國大陸,有條件的大中級醫(yī)院可達30%左右,而中西部中小醫(yī)院只占在10%,甚至有的地方不足1%。”
王翔認為,這主要是醫(yī)生對新理念的接受不夠,擔心腫瘤復發(fā)以后會產(chǎn)生糾紛。而病人也會擔心保乳以后腫瘤復發(fā),存活時間短。此外,很多醫(yī)院缺乏放療設備和有經(jīng)驗的病理科醫(yī)生,還有在中國,乳腺癌的篩查不太普及,因為發(fā)現(xiàn)晚,很多也保不了。
“這些擔心都是多余的,乳腺癌是一個五年、十年存活率很高的。五年后很多女士就會在意外觀,有試驗證明,盡管保乳有一點風險,局部復發(fā)是要高一點,但是長期治愈率和生存率是一樣的。”王翔稱,事實上,即便乳腺全切,在原來的位置上一樣會有復發(fā)的幾率。“但中國病人沒有外國病人與醫(yī)生之間的依從性和信任度那么高。”
“試想一下,很多乳腺癌病人在乳房全切以后,對自己的乳房形狀不滿意,五年、十年以后要做乳房再造的話,費用會更高,幾萬到幾時萬不等。而這個項目并未納入國內醫(yī)保范圍。”王翔坦言,保乳費用雖然會適當?shù)脑黾淤M用,但是這個費用在醫(yī)保范圍內,而更重要的是對女人一輩子增加了生活的信心。
適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內部說明書。
健客價: ¥410結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥2791.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥42扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥140用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價: ¥16適用于敏感菌所致的,上下呼吸道感染,泌尿生殖系統(tǒng)感染,膽道感染,腸道感染,皮膚軟組織感染,眼、耳、鼻、口腔感染,乳腺炎、外傷及手術傷口感染。
健客價: ¥18內分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術后可用于降低
健客價: ¥142.5本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥47.5對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價: ¥34適應癥為對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染:咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎;中耳炎、鼻竇炎;腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎;附件炎、宮內感染、前庭大腺炎;乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染;毛囊炎、癤、癤腫、癰、傳染性膿皰病、丹毒、
健客價: ¥33對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價: ¥28本品適用于敏感細菌引起的下列輕、中度感染: 呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。 泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等。 生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑)。 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下
健客價: ¥8本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括1、呼吸系統(tǒng)感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等;2、腸道感染:如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門氏菌腸炎等; 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等;4、泌尿生殖系統(tǒng)感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價: ¥42本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥13本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價: ¥54由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他英拉克蘇氏、大腸桿菌、檸檬酸桿菌、克雷白氏桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌,座瘡丙酸桿菌、擬桿菌等敏感菌所致的下列感染性疾病: 1、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎; 2、呼吸系統(tǒng)感染:咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫(肺膿瘍?。?; 3、子宮附件炎、子宮內感染、前庭大腺炎; 4、淺表性皮膚感染癥
健客價: ¥166本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括 1、呼吸系統(tǒng)感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等; 2、腸道感染:如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門氏菌腸炎等;? 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等; 4、泌尿生殖系統(tǒng)感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原
健客價: ¥23本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染; 呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、峰窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下
健客價: ¥8本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染:呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性期發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫);泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等;生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑);皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿
健客價: ¥15主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
健客價: ¥95清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價: ¥6.9清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價: ¥19.5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價: ¥5