5月12日是國(guó)際護(hù)士節(jié)。“白衣天使”日夜操勞，為病人服務(wù)，工作壓力大，飲食不規(guī)律，容易患上慢性胃炎。慢性胃炎的“魔爪”是如何反復(fù)向“白衣天使”下毒手的？怎樣才能擺脫“魔爪”不被“糾纏”？本期，主任藥師陸基宗為我們講述慢性胃炎的分類、用藥及調(diào)理。

　　萬(wàn)花筒里的慢性胃炎

　　慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，其臨床表現(xiàn)猶如萬(wàn)花筒里的鏡像——多種多樣?；颊咭\斷到底是哪一種胃炎，必須依靠胃鏡檢查（活檢）：

　?、贉\表性胃炎多發(fā)生于青壯年，胃鏡下顯示胃黏膜充血、水腫或淺表性糜爛。主要癥狀為食欲減退、上腹部脹滿不適伴疼痛，消瘦、腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)可引起胃出血；也可無(wú)明顯的癥狀，胃酸可高、可低，也可正常。

　?、诼晕s性胃炎（約占15％）多發(fā)生于中年以后，主要表現(xiàn)為食欲不振、腹脹隱痛、泛酸、噯氣、惡心嘔吐、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，胃酸大多減少。

　　按需選擇“控酸”用藥

　　慢性胃炎的發(fā)生是多種因素綜合引起的，其治療應(yīng)及早開(kāi)始，對(duì)萎縮性胃炎也應(yīng)盡快且堅(jiān)持治療，以絕后患。

　?、倏顾釀┯幸活悶閴A性藥物，也稱“胃粘膜保護(hù)劑”，目的是“控胃酸”，如氫氧化鋁、硫糖鋁、碳酸鈣、三硅酸鎂，以及胃得樂(lè)、胃必治等。此類藥物能直接中和胃酸，起效快，可迅速止痛，但作用持續(xù)很短，使胃內(nèi)pH＞4的時(shí)間僅4小時(shí)左右。如上腹部飽脹、噯氣、常吐酸水或上腹部有燒灼感，即“胃酸增高”，可選用1～2種抗酸藥。如胃酸過(guò)低、食欲不振，可口服稀鹽酸合劑，以增加胃酸分泌，促進(jìn)消化。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，還可以選擇溫和的中成藥，如香砂平胃丸、開(kāi)胃健脾丸等。

　?、趶?qiáng)力抑酸劑H2受體拮抗劑（H2—RA）及質(zhì)泵抑制劑（PPI）：H2—RA可使胃內(nèi)pH＞4的時(shí)間達(dá)6～9小時(shí)，抑酸作用強(qiáng)大、起效快，常用藥有雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等。PPI抑酸作用更強(qiáng)大，作用更持久，常規(guī)劑量可抑制90％以上的胃酸分泌，能使胃內(nèi)pH＞4的時(shí)間長(zhǎng)約18小時(shí)，可達(dá)最佳“控酸”目的。

　?、勐晕秆字委煹年P(guān)鍵是根除幽門(mén)螺桿菌（HP）。如有HP感染，則應(yīng)采取聯(lián)合用藥——“三聯(lián)療法”：質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）與克拉霉素，再加阿莫西林（或甲硝唑），療程7～14天，用藥后，成功率可達(dá)90%以上。

　　注重日常調(diào)理，防止慢性胃炎“依戀”

　　慢性胃炎發(fā)病原因主要與物理、化學(xué)、藥物、精神、遺傳、自身免疫反應(yīng)、煙酒刺激、飲食不節(jié)、幽門(mén)螺桿菌感染等有關(guān)，還與一些慢性病（如慢性肝病及膽汁反流，及口腔、鼻、咽的膿毒病灶等）有關(guān)。如引起胃黏膜損傷的各種刺激因素繼續(xù)存在，且有HP感染和胃動(dòng)力不足等原因，慢性胃炎必然易于反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。故中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的“胃病三分治療、七分調(diào)理”是極有道理的。

　　1.要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是防治胃炎的關(guān)鍵。做到定時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，以減少粗糙食物對(duì)胃粘膜的刺激；切忌暴飲暴食；少食肥、甘、厚、膩等食物，避免吃生冷、堅(jiān)硬、粗糙、煙熏、油炸及辛辣刺激性食物。

　　2.嚴(yán)禁煙酒：煙酒是損傷胃黏膜的大敵。酒對(duì)胃黏膜的刺激甚于煙，飲酒成癮者大多患有慢性胃炎。

　　3.鍛煉身體，適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)和體育活動(dòng)，改善胃腸功能。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)與年齡、體質(zhì)和病情相適應(yīng)，不能操之過(guò)急，但必須持之以恒。

　　4.保持豁達(dá)樂(lè)觀、心情舒暢。