5月13日推介了一篇文章，題目是《開(kāi)診所不批準(zhǔn)，小醫(yī)生告贏衛(wèi)計(jì)委》。文章后面，順便進(jìn)行了一個(gè)微信調(diào)查，調(diào)查的題目是：您認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃是否阻礙您開(kāi)診所？結(jié)果在2289份表態(tài)中，有86.4%（1977/2239）的人認(rèn)為受限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃，而無(wú)法合法開(kāi)診所。這不能說(shuō)這是一個(gè)小數(shù)目。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員總量不足，而且基本上都是單位人，優(yōu)秀的醫(yī)生都擠在大醫(yī)院，因此出現(xiàn)大醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)常態(tài)化，群眾看病難。

　　與此同時(shí)，一些想出來(lái)自主開(kāi)辦診所的“真醫(yī)生”卻被一個(gè)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃》活生生擋在門(mén)外，于是就出現(xiàn)了很多“黑診所”。由于，他們是“黑診所”，因此總是偷偷摸摸，難以光明正大，尤其是一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，因?yàn)樯嫦臃欠ㄐ嗅t(yī)，很可能遭受“刑事責(zé)任”追究，于是整天處在有關(guān)部門(mén)的打擊中和醫(yī)患糾紛的恐懼中。

　　怎么辦？

　　打開(kāi)2015年3月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，筆者驚喜的發(fā)現(xiàn)，“個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式”。然而現(xiàn)實(shí)中，地方衛(wèi)生行政部門(mén)能不能真的做到？我看不一定。

　　權(quán)力、權(quán)利，有權(quán)才有力，有權(quán)才有利?？偫碚f(shuō)，有權(quán)不可任性，而任性的權(quán)力總是那么任性。到了一些地方，總是會(huì)對(duì)如“診所”一樣不受規(guī)劃限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的“機(jī)構(gòu)”，做出這樣那樣很多限制，用紅頭文件加以固定，美其名曰，為了規(guī)范市場(chǎng)，保障人民群眾生命安全?？峙拢瑸榱俗约豪娌攀歉?。

　　在設(shè)置方面，不受限制，并不等于就沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)。2010年8月原衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過(guò)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕75號(hào)）。規(guī)定，開(kāi)辦診所在人員方面，要求至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、至少有1名注冊(cè)護(hù)士。設(shè)醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。除了人員外還對(duì)房屋、設(shè)備、制度、技術(shù)操作規(guī)范、崗位職責(zé)等提出了具體明確要求。

　　近年來(lái)，中央政府不遺余力推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別提出“先照后證”，也就是先可以辦理工商登記發(fā)給營(yíng)業(yè)執(zhí)照，然后衛(wèi)生行政部門(mén)再按照《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行驗(yàn)收，合格后給予“登記”，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，而且在經(jīng)營(yíng)性質(zhì)方面，也不能一律按照“營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，而應(yīng)該按照舉辦者的意愿，由開(kāi)辦者自主選擇。在醫(yī)療收費(fèi)方面，不再需要物價(jià)部門(mén)審批，即使備案也不需要，只要求在本機(jī)構(gòu)醒目位置予以公示，以接受社會(huì)監(jiān)督。

　　作為頂層，應(yīng)該盡快對(duì)與當(dāng)前實(shí)際需要不相符的法律、法規(guī)進(jìn)行修訂，使其有利于促進(jìn)行業(yè)盡快快速有序發(fā)展；作為地方衛(wèi)生行政部門(mén)，應(yīng)該取消一切不合法與不符合政策的規(guī)定和限制，按照新規(guī)定，給予符合診所標(biāo)準(zhǔn)的政府任性制造的“黑診所”正名；作為衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在診所監(jiān)管上，應(yīng)該把心思放在人員肆意變更、房屋不達(dá)標(biāo)、流程不合理，必備設(shè)備不到位、制度、技術(shù)操作規(guī)范、崗位職責(zé)不健全或執(zhí)行不嚴(yán)格方面，特別是超范圍執(zhí)業(yè)以及實(shí)際執(zhí)業(yè)者與登記執(zhí)業(yè)者不相符等一些掛羊頭賣(mài)狗肉，不利于群眾就醫(yī)的非法行醫(yī)行為，鼓勵(lì)真正的醫(yī)生走出去，給群眾看病，緩解大醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。