近四成慢性胃炎病因與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，36.4%的慢性胃炎病因與Hp感染有關(guān)。飲酒和反流是除Hp感染外導(dǎo)致慢性胃炎的常見(jiàn)病因，分別占22.6%和15.2%。超過(guò)10%的病因還有咖啡濃茶、腌制品、嗜辣和藥物。

　　慢性胃炎患者的病程以2~6個(gè)月居多，分別為30.4%和29.58%，5年和10年以上的患者相對(duì)較少，分別為5.08%和4.64%。

　　大部分患者無(wú)胃癌、其他腫瘤和其他相關(guān)病史及家族史，分別占94.83%、95.4%和93.73%。

　　胃痛、飽脹和反酸是慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀

　　大部分患者的上消化道癥狀表現(xiàn)為上腹痛（81.03%）、餐后飽脹（75.95%）和反酸（62.7%），其他相關(guān)癥狀還有上腹灼傷感、早飽感、口苦、惡心嘔吐、納差、便秘和腹瀉等。同時(shí)具有兩個(gè)以上癥狀的患者占92.6%，具有1、2、3、4個(gè)主要癥狀（上腹痛，餐后飽脹，灼傷感和早飽感）的患者比例分別為17.69%、28.67%、29.89%和23.75%。90%以上的癥狀為輕、中度。

　　調(diào)查顯示，餐后飽脹和上腹痛發(fā)作頻繁。餐后飽脹平均每周發(fā)作（4.80±3.57）次、上腹痛為（4.59±3.18）次、早飽感為（4.53±3.64）次、反酸為（4.38±3.06）次、上腹灼傷感為（4.27±2.90）次。

　　調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者的Hp陽(yáng)性率為50%。

　　胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，76.82%的慢性胃炎患者為非萎縮性胃炎。糜爛和伴膽汁反流是主要的伴隨癥狀，分別占42.34%和21.39%。萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎的主要伴隨癥狀均為糜爛和伴膽汁反流，兩者所占比例相似。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要病變部位為胃竇炎，占65.09%，胃體炎僅占12.67%，全胃炎胃竇為主，占18.09%。

　　幽門(mén)螺桿菌治療主要為三聯(lián)療法和含鉍劑四聯(lián)療法

　　慢性胃炎進(jìn)行根除Hp治療方案主要選擇三聯(lián)療法（44.88%）和含鉍劑四聯(lián)療法（51.49%），其他治療方案包括序貫療法、伴同療法。大多治療療程為14d，占43.34%，治療7d和10d的比例為19.96%和31.79%，僅有4.91%的患者治療超過(guò)14d。

　　胃黏膜保護(hù)劑是廣泛用于慢性胃炎治療的藥物。使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑和胃動(dòng)力促進(jìn)劑的患者分別占總患者數(shù)的90.89%、83.93%和56.73%。

　　鋁碳酸鎂是常用的胃黏膜保護(hù)劑，其他常用的黏膜保護(hù)劑包括硫糖鋁、鉍劑、替普瑞酮和瑞巴派特等。所有藥物的治療療程均為2~3周。鋁碳酸鎂平均應(yīng)用（2.97±1.13）周，使用1、2、3、4周的比例分別為11.54%、31.17%、6.21%和51.07%。

　　復(fù)診發(fā)現(xiàn)，患者胃鏡改善率達(dá)95.6%。在上消化道癥狀嚴(yán)重程度的改善方面，患者各種癥狀的總體改善率達(dá)98.25%。上腹痛改善程度達(dá)96.07%，其他相關(guān)癥狀的改善率均在90%以上。

　　醫(yī)師對(duì)治療比較滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意的比例分別為53.86%和43.88%；患者比較滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意的比例分別為49.98%和47.69%。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

　　保護(hù)胃黏膜、調(diào)整生活方式才能擺脫胃炎

　　針對(duì)高頻發(fā)作的胃痛癥狀，北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科李景南教授解釋道，大多數(shù)胃痛是由胃黏膜損傷造成的。胃黏膜是保護(hù)胃壁安全的一道天然屏障，在生理狀況下，胃黏膜不斷受到物理和化學(xué)因子的攻擊，包括胃酸、幽門(mén)螺桿菌、藥物、反流膽汁酸、刺激性食物等因素都會(huì)給胃黏膜造成傷害。當(dāng)攻擊因子太多太強(qiáng)時(shí)，胃黏膜會(huì)出現(xiàn)明顯的損傷，從而引發(fā)胃痛。

　　李景南教授指出：“針對(duì)胃黏膜損傷引發(fā)的胃痛，如果不及時(shí)進(jìn)行藥物治療，可能會(huì)進(jìn)一步加重癥狀，引發(fā)嚴(yán)重的疾病后果。臨床上，胃黏膜保護(hù)劑是被廣泛用于慢性胃炎治療的藥物，它可以在胃黏膜表面快速形成保護(hù)膜，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)愈合，其中鋁碳酸鎂是目前常用的胃黏膜保護(hù)劑。日常生活中慢性胃炎患者可以常備吸收入血少、起效迅速、安全性好的胃黏膜保護(hù)劑，以及時(shí)緩解胃痛給工作生活帶來(lái)的影響。”

　　同時(shí)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)劉新光教授強(qiáng)調(diào)，除了正確用藥，患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整生活方式，盡量避免飲酒、辛辣食物、濃茶咖啡等刺激因素，規(guī)律飲食、按頓吃飯，從根本上杜絕胃黏膜損傷引發(fā)胃痛的可能性。

　　無(wú)胃部癥狀者無(wú)需常規(guī)檢查幽門(mén)螺桿菌

　　當(dāng)前，社會(huì)普遍存在一種對(duì)Hp感染的恐懼感，Hp檢查在某些場(chǎng)合甚至被列為常規(guī)體檢項(xiàng)目。Hp感染到底有多可怕？針對(duì)此問(wèn)題，劉新光教授認(rèn)為，30多年的研究顯示，Hp對(duì)人體的影響其實(shí)并沒(méi)人們想象般嚴(yán)重，常規(guī)篩查是過(guò)度檢查，只有有癥狀的人才需要進(jìn)行Hp檢查。

　　澳大利亞科學(xué)院院士BarryJ.Marshall因發(fā)現(xiàn)Hp是導(dǎo)致大部分胃潰瘍疾病的主因，獲得2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)。在接受采訪時(shí)，Marshall表示同意劉新光教授的觀點(diǎn)。Marshall指出，由于政府和醫(yī)生比較擔(dān)心抗生素濫用的問(wèn)題，所以才會(huì)希望通過(guò)檢查Hp水平，來(lái)減少抗生素的使用。對(duì)于有胃部癥狀的患者，才需要進(jìn)行Hp檢查。

　　“在澳大利亞、美國(guó)和日本，不一定給每個(gè)人進(jìn)行Hp檢查，但要確保每個(gè)家庭醫(yī)生（中國(guó)的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)），能夠有相關(guān)的檢查設(shè)備，滿(mǎn)足需要檢查的人群的檢查要求。在澳大利亞，檢查費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，診斷方式包括呼氣試驗(yàn)、血液檢查等方法。”Marshall說(shuō)。

　　但Marshall同時(shí)指出，很多由Hp導(dǎo)致的胃癌是沒(méi)有任何癥狀的，因此在澳大利亞和日本，建議所有50歲以上的人進(jìn)行Hp檢查，若發(fā)現(xiàn)Hp感染，應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行治療，因?yàn)镠p可傳染給家人、引發(fā)胃潰瘍、增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　Marshall認(rèn)為，Hp并不是窮兇極惡的“惡魔”，它存在于人體內(nèi)，便有存在的道理，也有一定的益處。有研究表明，感染Hp的兒童過(guò)敏疾病患病率降低，如哮喘等。此外，免疫系統(tǒng)疾病患病率可下降30%~50%，Hp使人體免疫系統(tǒng)活躍性降低。未來(lái)可進(jìn)行一些嘗試，利用Hp生產(chǎn)出一些有用的產(chǎn)品，用于過(guò)敏疾病的人群。