26歲的王某懷孕后在北京某婦幼保健院建檔產(chǎn)檢。產(chǎn)檢期間除發(fā)現(xiàn)雙子宮外未見其他異常。足月后,王某到保健院行剖宮產(chǎn)手術(shù),手術(shù)順利,出血共計650ml。王某回到病房后仍然出血,家屬按照醫(yī)生要求持續(xù)按摩子宮。王某后訴發(fā)冷,漸至意識模糊,直至昏迷。
保健院告知病危,準(zhǔn)備行子宮切除。但手術(shù)尚未開始,王某呼吸心跳停止。經(jīng)緊急搶救,王某心跳恢復(fù),并于當(dāng)天行子宮切除術(shù)后,被轉(zhuǎn)入某三甲醫(yī)院。次日上午,王某不幸去世。
王某家屬將保健院告上法庭,請求判令被告賠償醫(yī)療費、誤工費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等共計182.85萬元。
本案最終在一審法院主持下,保健院和患者家屬達(dá)成調(diào)解協(xié)議,保健院賠償患者家屬各項損失共計人民幣105萬元。
本案關(guān)鍵
羊水栓塞還是失血性休克救治不力?
本案的關(guān)鍵是患者的死因,羊水栓塞還是失血性休克救治不力?如果死因是羊水栓塞,由于其本身危重兇險,死亡率高,故即便保健院有責(zé)任,也很可能并不大;如果死因是失血性休克救治不力,由于在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,對失血性休克有有效的綜合搶救措施,尤其是發(fā)生在醫(yī)院里的失血性休克,醫(yī)院及時診斷,正規(guī)治療,完全有搶救機會。故發(fā)生在保健院里的失血性休克致死,保健院很可能存在診斷延誤或者未按照規(guī)范搶救治療的過錯,責(zé)任顯而易見。
最終在司法鑒定環(huán)節(jié)中,鑒定意見認(rèn)為患者死于失血性休克,保健院存在診斷搶救延誤的過錯,應(yīng)當(dāng)對患者的死亡承擔(dān)主要責(zé)任。
律師分析
病理報告并非不能推翻
雖然病理報告被認(rèn)為是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,病理醫(yī)生號稱“醫(yī)生的醫(yī)生”,但病理報告也并非不能推翻。雖然外院出具的病理報告傾向于支持羊水栓塞,但出具該病理報告并非權(quán)威的婦產(chǎn)專科醫(yī)院。況且,從病歷記載和家屬陳述的病情演變經(jīng)過,包括最后搶救的三甲醫(yī)院的病情分析,都符合失血性休克搶救治療不及時致休克發(fā)展到呼吸心跳驟停,呼吸心跳驟停經(jīng)搶救恢復(fù)后多器官功能衰竭,多器官功能衰竭最終導(dǎo)致患者死亡的病變過程。
故此,司法鑒定給出了“否定羊水栓塞”的意見,并認(rèn)定本案是因為失血性休克致患者死亡。
密切觀察及時治療損害完全可以避免
產(chǎn)后出血并非疑難雜癥,只要醫(yī)生按照診療常規(guī),密切觀察、及時處理,在采取止血措施的同時根據(jù)失血情況及時給予輸液輸血處理,一般不會發(fā)生死亡后果。
本案患者王某自身不存在血液病等任何可能導(dǎo)致出血難以救治的因素,卻在保健院剖宮產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血致死,其根本原因在于保健院觀察治療不及時,止血措施不力,輸液輸血不及時。
保健院需承擔(dān)全部責(zé)任
完全可以治愈的疾病由于保健院的過錯導(dǎo)致了患者死亡的不幸后果。如果保健院及時采取止血措施乃至于在保守措施無效的情況下,及時進(jìn)行子宮切除;如果保健院及時給王某輸入足夠的液體和血液;如果保健院在王某生命垂危的時候就地?fù)尵炔话釀踊颊?hellip;…太多的如果,如果這些“如果”發(fā)生,都不會發(fā)生王某在保健院內(nèi)出血至心跳停止的不幸后果。保健院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。
補氣養(yǎng)血,祛瘀生新。用于氣虛血瘀 所致的產(chǎn)后惡露不絕,癥見產(chǎn)后出血 過多、淋漓不斷、神疲乏力,腰腿痠軟。
健客價: ¥55補氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于老年體弱,久病體虛所致的神疲乏力,少氣懶言,頭暈自汗,食欲減退,肌瘦無力的輔助治療。
健客價: ¥38主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥5.5主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥5清熱利濕,健脾消滯。 肝膽濕熱,脾失健運所致的脅脹或疼痛,食欲不振,倦怠,乏力等。
健客價: ¥11涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后出血, 子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價: ¥13.3涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價: ¥9扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥140鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥58用于肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的治療,可延長存活期或推遲氣管切開的時間。
健客價: ¥999用于治療風(fēng)濕痹痛,筋骨無力,腰膝酸軟,四肢麻痹,半身不遂,風(fēng)疹濕瘡。
健客價: ¥9益氣滋陰,清熱生津。用于陰虛燥熱型糖尿病的治療,可改善口渴多飲,多食易饑,小便量多,倦怠乏力,氣短懶言,五心煩熱,溲赤便干等癥狀。
健客價: ¥25活血溫陽,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異?;驕p退;或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
健客價: ¥51主治寒疝腹痛、腰膝冷痛、胃寒嘔吐、脘腹疼痛、寒濕腳氣等。對于治療小腸氣墜、疝氣偏墜、腰重刺脹、腰病如刺、大小便皆秘,腹脹如鼓,氣促、風(fēng)毒濕氣,攻疰成瘡,皮肉紫破膿壞,行步無力,皮肉燥熱等有顯著效果。
健客價: ¥15治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥78治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥152補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。
健客價: ¥31益氣養(yǎng)血,活血調(diào)經(jīng)。用于氣血兩虛兼有血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),癥見月經(jīng)周期錯后、行經(jīng)量少、淋瀝不凈、精神不振、肢體乏力。
健客價: ¥33補腎益氣,化瘀通淋。主治腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻,尿急、尿道澀痛。
健客價: ¥35益氣養(yǎng)血,祛風(fēng)通絡(luò)。用于氣血不足,筋脈失養(yǎng)所致的體虛乏力,眩暈,心悸,失眠,關(guān)節(jié)肌肉酸痛,麻木無力等癥。
健客價: ¥52益氣健脾,補腎縮尿。用于腎氣不足和肺脾氣虛所致的兒童功能性遺尿,癥見睡中遺尿、尿色清,面色無華,神疲乏力,舌淡,脈沉無力。
健客價: ¥88補氣,活血,通絡(luò)。用于中氣虛血瘀證,半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力,舌質(zhì)暗淡,脈沉無力。
健客價: ¥48補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥48健脾益腎,利水散結(jié)。用于輕、中度良性前列腺增生癥脾腎氣虛兼痰瘀證,癥見排尿無力,滴瀝不盡,夜尿頻多,小腹墜脹,腰膝酸軟,倦怠乏力等。
健客價: ¥53