老人打鼾致昏迷牽拉舌頭防窒息

2015-06-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：棘手的病情該怎么處理？近年來(lái)，張湘民教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者開(kāi)展的改良舌牽拉手術(shù)具有良好的效果。

　　86歲的廣州市民蘇伯，有數(shù)十年高血壓病史，幾十年來(lái)睡覺(jué)打鼾，血氧會(huì)降至50%以下，每次睡覺(jué)都有窒息猝死的風(fēng)險(xiǎn)。近日，他接受了最新改良的舌牽拉手術(shù)，困擾數(shù)十年的睡眠難題迎刃而解。據(jù)悉，對(duì)高齡高危老人進(jìn)行舌牽拉手術(shù)為世界首例。

　　蘇伯長(zhǎng)期睡覺(jué)打鼾，還有數(shù)十年的高血壓病史。今年3月初，蘇伯被送到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院就診。入院后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，蘇伯張口呼吸費(fèi)力，舌肥大后墜明顯，睡覺(jué)時(shí)頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，血氧飽和度低至50%以下，睡著睡著就逐漸昏過(guò)去。

　　在ICU進(jìn)行氣管插管呼吸機(jī)搶救后，蘇伯很快清醒，但拔除氣管插管后，他睡覺(jué)時(shí)又犯病，再次昏迷。在蘇伯再次清醒后，醫(yī)院為他拔除氣管插管試用一種進(jìn)口雙水平無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。然而由于蘇伯呼吸道內(nèi)分泌物多，即使是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)也無(wú)法耐受。在接受氣管切開(kāi)置管后，蘇伯又反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染，需應(yīng)用大量抗生素，并請(qǐng)護(hù)工日夜監(jiān)測(cè)吸痰護(hù)理。

　　棘手的病情該怎么處理？近年來(lái)，張湘民教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者開(kāi)展的改良舌牽拉手術(shù)具有良好的效果。為了親身體驗(yàn)手術(shù)效果，他還曾當(dāng)“小白鼠”拿自己開(kāi)刀做了舌背牽拉手術(shù)。這給蘇伯家屬帶來(lái)了一線希望，他們強(qiáng)烈要求進(jìn)行改良舌牽拉手術(shù)治療。

　　這種手術(shù)是像打舌環(huán)一樣在舌背上打一條隧道，再用醫(yī)用硅膠隧道管固定。隧道形成后，每晚入睡前用特制的牽引帶穿過(guò)隧道掛在預(yù)制的雙側(cè)牙扣或牙套上，可有效避免舌松弛后墜阻塞咽部氣道。晨起取出牽拉器，舌背上的隧道并不影響正常的說(shuō)話和飲食。

　　然而，對(duì)于這種高齡高危的OSAHS病例進(jìn)行舌牽拉手術(shù)，世界上還沒(méi)有先例。經(jīng)會(huì)診討論，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定一試。5月中旬，蘇伯正式接受了手術(shù)，手術(shù)過(guò)程僅僅耗時(shí)40分鐘。術(shù)后第10天，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行氣管套管堵管，觀察兩天后發(fā)現(xiàn)蘇伯睡眠呼吸順暢，血氧正常。近日，蘇伯拔除了氣管套管，進(jìn)食吞咽順暢、無(wú)痛感，舌頭也能靈活使用，言語(yǔ)如常。