甘肅省衛(wèi)生計生委日前通報了蘭州大學第一醫(yī)院和蘭州大學第二醫(yī)院發(fā)生的重大麻疹醫(yī)院感染事件。通報稱，今年3月～4月，蘭大一院、蘭大二院相繼發(fā)生了兩起醫(yī)院內(nèi)麻疹集中暴發(fā)疫情。截至5月20日，兩家醫(yī)院共確診麻疹病例73例，均為醫(yī)護人員。

　　為什么會在醫(yī)務人員中暴發(fā)

　　在醫(yī)院工作的醫(yī)務人員比其他人接觸麻疹病人的機會多，尤其是青年醫(yī)生，所以說青年醫(yī)務人員是麻疹感染的高危人群。

　　我國從1978年開始把麻疹疫苗納入兒童計劃免疫，但當時許多兒童出生后僅接種過一劑疫苗。僅接種1劑麻疹疫苗者，原發(fā)性疫苗失敗率可高達10%~15%，而且免疫持續(xù)時間也較短。1986年原衛(wèi)生部頒布的免疫程序，要求開展兩劑次麻疹的免疫接種。青年醫(yī)生大多為1978年～1986年間出生者，僅接種過1劑疫苗，甚至漏種。即使接種過兩劑疫苗或免疫成功者，經(jīng)過20年~30年，麻疹疫苗的保護力也明顯降低。因此，青年醫(yī)務人員是目前麻疹感染的高危險人群，一旦接觸了麻疹病人很容易被感染。

　　麻疹院內(nèi)暴發(fā)可能有什么危害

　　醫(yī)務人員感染麻疹不僅會影響醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，更重要的是，患上麻疹的醫(yī)務人員又會成為重要的麻疹傳染源。他們在工作中會接觸更多的人，而這些人往往是抵抗力較低的患者，尤其是一些長期使用激素治療的兒童，因不能接種麻疹疫苗所以對麻疹高度易感，很容易感染麻疹，造成麻疹在醫(yī)院中暴發(fā)流行。一旦造成患者感染，則會使患者病上加病，不僅會延長患者的住院時間，增加治療費用，還可能導致患者死亡。1987年美國洛杉磯一家醫(yī)院曾發(fā)生一起醫(yī)務人員麻疹感染事件，74名醫(yī)務人員被感染，并導致許多患者感染，其中1名嬰兒死亡。

　　麻疹醫(yī)院內(nèi)感染還可能傳播到社區(qū)，導致社區(qū)麻疹流行。1987年發(fā)生在德國漢諾威的一起麻疹社區(qū)流行，經(jīng)調(diào)查就是起源于一起醫(yī)院感染事件。

　　青年醫(yī)務人員應加強免疫接種

　　近些年來，由于我國麻疹及一些出疹性傳染病的發(fā)病率持續(xù)下降，許多醫(yī)務人員對傳染病的警惕性和診斷能力下降，不能識別麻疹或缺乏麻疹的診斷和鑒別診斷意識，常常發(fā)生誤診或漏診。回顧麻疹醫(yī)院感染的事件，大多為首位麻疹患者誤診所致。本次蘭州兩大醫(yī)院的醫(yī)院麻疹暴發(fā)事件調(diào)查也顯示：兩家醫(yī)院均存在對疑似麻疹病例不夠敏感、預檢分診措施形同虛設、醫(yī)務人員的個人防護措施不到位等問題。因此，應該定期對醫(yī)務人員進行麻疹等傳染病診斷和防治知識的培訓，增強醫(yī)務人員消毒隔離、防范醫(yī)院感染的意識，并定期進行檢查。

　　世界衛(wèi)生組織關于麻疹疫苗的立場性文件中指出：很多麻疹暴發(fā)事件在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生，醫(yī)務人員和患者都會被感染，所以對易感醫(yī)務人員進行疫苗接種也相當重要。

　　美國洛杉磯一家醫(yī)院發(fā)生麻疹暴發(fā)流行后，專家們就提出建議：要求以后到醫(yī)院供職者都要提供麻疹免疫證明，否則就需要接種麻疹疫苗。而我國對醫(yī)務人員的預防免疫尚無要求。青年醫(yī)務人員是目前麻疹感染的高危險人群，因此，麻疹加強免疫也應該納入青年醫(yī)務人員。