就在前幾日，南京市疾控中心發(fā)布的《2014年南京市居民死亡統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)析》顯示，南京市2014年人均期望壽命為82.17歲，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病仍是影響南京市戶籍居民健康的前3位死因，其死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的83.98%。而所謂循環(huán)系統(tǒng)疾病，通俗來(lái)說(shuō)就是心腦血管病。

　　我們都知道，腦血管病致死率高，致殘率更高，至于預(yù)防方面，似乎就是聽膩了的“老三套”。但記者了解到，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組即將在中華神經(jīng)科雜志上，發(fā)表《中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2015》，讓一般老百姓能夠更有針對(duì)性地進(jìn)行病因預(yù)防。這其中有些內(nèi)容，你可能從沒聽說(shuō)過(guò)。

　　“偏頭痛+女性”更易卒中？

　　這一項(xiàng)被專門寫進(jìn)新指南

　　對(duì)于中風(fēng)的預(yù)防，隨便找一個(gè)人大概都能報(bào)出一堆，什么控制血壓、血糖、血脂，合理膳食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息等等。但是可能沒幾個(gè)人會(huì)想到，“頭疼”也會(huì)和腦卒中扯上什么關(guān)系。

　　記者了解到，在最新的預(yù)防指南里，偏頭痛被專門列入，而且對(duì)于女性來(lái)說(shuō)相當(dāng)重要。

　　“偏頭痛不是一般頭疼，而是一種特殊的頭痛類型。之前就有許多研究認(rèn)為，偏頭痛可能與卒中有所關(guān)聯(lián)，而在2014年的AHA/ASA卒中一級(jí)預(yù)防指南中，偏頭痛就被視為‘尚未充分確定的、潛在可干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)因素’。”南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科徐格林教授告訴記者，關(guān)于偏頭痛為何可能增加卒中風(fēng)險(xiǎn)甚至誘發(fā)卒中，有研究認(rèn)為這可能與雙方存在腦血管病變基礎(chǔ)有關(guān)，甚至還有研究發(fā)現(xiàn)許多偏頭痛患者存在一種叫做“卵圓孔未閉(PFO)”的先天性心臟結(jié)構(gòu)缺陷。這種缺陷基本沒有臨床癥狀，嬰兒時(shí)期可以不進(jìn)行治療，但隨著研究深入?yún)s發(fā)現(xiàn)，這個(gè)問(wèn)題可能增加一些人群發(fā)生偏頭痛甚至卒中的風(fēng)險(xiǎn)。而這種“偏頭痛和卒中”的聯(lián)系，又以女性更為突出。

　　“所以在面向一般大眾的一級(jí)預(yù)防指南里，偏頭痛又再次被提及，特別是女性偏頭痛患者，還是應(yīng)該引起重視的。”徐格林說(shuō)，偏頭痛患者中，有些患者毫無(wú)先兆，但另一些患者卻是存在先兆的。在頭痛出現(xiàn)前，這些人群可能出現(xiàn)眼前有黑點(diǎn)、視野缺損、感覺異常的癥狀，然后很快出現(xiàn)偏頭痛，而這些有先兆的人群，其偏頭痛與卒中的關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

　　所以，如果您是一位女士，并有偏頭痛病史，特別是有先兆的偏頭痛病史，那么一定得更加注意自己的健康。徐格林建議，這樣的女性首先要避開一些和卒中明確相關(guān)的危險(xiǎn)因素，例如一定要戒煙，控制好自己的體重和相關(guān)代謝指標(biāo)；此外，她們應(yīng)該注重治療偏頭痛、降低偏頭痛的頻率，但在使用治療偏頭痛的藥物中卻不建議過(guò)度使用收縮血管的藥物；在日常生活中，也建議她們使用口服避孕藥以外的方法來(lái)科學(xué)避孕。不過(guò)，指南并未建議這一人群中使用卵圓孔未閉封堵術(shù)來(lái)預(yù)防腦卒中，所以也不用過(guò)度緊張甚至過(guò)度治療。

　　家里有2個(gè)以上腦血管病患者？

　　你可能要主動(dòng)接受一些檢查

　　你可能聽說(shuō)過(guò)，比如高血壓、糖尿病這類疾病，其實(shí)多少都有些家族聚集傾向：一來(lái)，遺傳的力量是強(qiáng)大的；二來(lái)，作為一種和生活方式密切相關(guān)的疾病，一個(gè)家族的人往往更容易具有某種同樣的不良生活方式。比如父母口味太重，孩子少有愛吃清淡口；父母自己就愛宅在家里看電視，孩子變成運(yùn)動(dòng)健將的可能性當(dāng)然低。

　　不過(guò)在2015版指南中，專家們開始建議醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)家族史來(lái)識(shí)別卒中風(fēng)險(xiǎn)高的個(gè)體，特別是一級(jí)親屬中有2例及以上蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的人，有條件時(shí)可以考慮應(yīng)用非侵襲性的方法進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的篩查。

　　“蛛網(wǎng)膜下腔出血又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通俗來(lái)說(shuō)就是顱內(nèi)的動(dòng)脈管壁上有一個(gè)異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第3。這個(gè)疾病如果在家庭中單發(fā)，那么還不必過(guò)于緊張。但如果在一個(gè)家庭特別是一級(jí)親屬里，如果出現(xiàn)多個(gè)病例，那么就有必要主動(dòng)預(yù)警了。”徐格林說(shuō)，如果一個(gè)人的父母、子女或者同父母的兄弟姐妹中，有2個(gè)甚至更多人出現(xiàn)這類疾病，建議當(dāng)事人還是應(yīng)該主動(dòng)采取一些措施。

　　徐格林告訴記者，根據(jù)指南建議，這類人群倒不必立刻去做血管造影這一類檢查，因?yàn)檫@雖被視為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但具有一定的侵襲性和創(chuàng)傷性。作為篩查，只需要采取一些非侵襲性、也就是無(wú)創(chuàng)傷性的檢查，比如磁共振或CT的血管成像即可。