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根除幽門螺桿菌能降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)

2015-07-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:過去幾十年里,美國的胃癌變得越來越少。一些醫(yī)生推測(cè)這可能是因?yàn)槿藗儜?yīng)用抗生素治療比過去更為頻繁,這些抗生素消滅了幽門螺桿菌。這種細(xì)菌很容易被一周療程的抗生素處理,單獨(dú)用藥或聯(lián)合鉍劑或抑制胃酸產(chǎn)生的藥物如質(zhì)子泵抑制劑。

   近期,發(fā)表在《CochraneDatabaseofSystematicReviews》雜志上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用短療程抗生素根除常見幽門螺桿菌細(xì)菌可以降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

 
  幽門螺桿菌這種細(xì)菌出現(xiàn)在約2/3的人群體內(nèi),是胃潰瘍的主要原因,但是在大多數(shù)人中并不會(huì)引發(fā)癥狀。
 
  “這篇系統(tǒng)性綜述的結(jié)果為證明在普通人群中根除幽門螺桿菌能潛在地預(yù)防胃癌增添了證據(jù),”研究的共同作者PaulMoayyedi教授(加拿大漢密爾頓市McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)教授)稱。
 
 
  胃部腫瘤(Gastriccancer)——也稱為胃癌——是世界第三常見的癌癥死亡原因。根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)數(shù)據(jù),今年美國估計(jì)有10720人死于這種類型的癌癥。
 
  盡管胃癌是世界范圍內(nèi)死亡的主要原因,在過去幾十年里,美國的胃癌變得越來越少。一些醫(yī)生推測(cè)這可能是因?yàn)槿藗儜?yīng)用抗生素治療比過去更為頻繁,這些抗生素消滅了幽門螺桿菌。這種細(xì)菌很容易被一周療程的抗生素處理,單獨(dú)用藥或聯(lián)合鉍劑或抑制胃酸產(chǎn)生的藥物如質(zhì)子泵抑制劑。
 
  在這篇綜述中,研究人員分析了每一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),這些試驗(yàn)將接受至少1周幽門螺桿菌治療的患者和接受安慰劑或根本不進(jìn)行治療患者進(jìn)行比較。對(duì)于符合綜述資格的試驗(yàn),研究人員必須隨訪參與者至少2年,同時(shí)將至少以2名隨后進(jìn)展為胃癌的參與者列為重點(diǎn)。
 
  在符合標(biāo)準(zhǔn)的6項(xiàng)試驗(yàn)中,大多數(shù)患者應(yīng)用抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療幽門螺桿菌??傮w而言,研究人員評(píng)估了從近6500名參與者中獲得的數(shù)據(jù)。
 
  高胃癌發(fā)病率國家的相關(guān)發(fā)現(xiàn)
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),接受根除幽門螺桿菌治療的參與者有1.6%進(jìn)展為胃癌,相比之下,未治療或安慰劑治療的參與者這一比例是2.4%。由于死亡人數(shù)少,研究人員仍不確定治療是否能降低該疾病的死亡人數(shù)。
 
  研究人員建議幽門螺桿菌和胃癌之間的明顯聯(lián)系能通過幽門螺桿菌感染引起的腸道內(nèi)抗壞血酸濃度和活性氧水平的改變來解釋。
 
  “我們認(rèn)為這篇綜述為高胃癌發(fā)病率國家提供了充足的證據(jù),以考慮人群幽門螺桿菌檢查和治療,”Moayyedi教授總結(jié)說。“需要更多的研究關(guān)注幽門螺桿菌治療的影響范圍和治療潛在危害,因此任何國家開始監(jiān)測(cè)時(shí)都應(yīng)進(jìn)行試驗(yàn)項(xiàng)目,以獲得關(guān)于這些問題的更多信息。”
 
  由于這項(xiàng)綜述的發(fā)現(xiàn),Moayyedi教授相信治療幽門螺桿菌感染的國際指南可能要改變,因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)越來越多的證據(jù)表明根除這種細(xì)菌能潛在地預(yù)防癌癥。
 
  “這項(xiàng)綜述強(qiáng)調(diào)在不同人群中開展進(jìn)一步試驗(yàn)的需要,以提供更多的證據(jù),而且同時(shí)報(bào)告這種方式的獲益和危害,”首席作者AlexFord(英國利茲St.James大學(xué)醫(yī)院胃腸科)總結(jié)道。
 
  一項(xiàng)在女性中通過降低免疫系統(tǒng)敏感性或降低女性多發(fā)性硬化癥風(fēng)險(xiǎn)的研究發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌。
 
  鏈接:有多少疾病和幽門螺桿菌相關(guān)?
 
  北大醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師成虹介紹,幽門螺桿菌感染使胃癌的患病危險(xiǎn)增加了2到3倍,同時(shí)它還會(huì)引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃淋巴瘤等。人長期感染幽門螺桿菌會(huì)發(fā)生萎縮性胃炎,如果已經(jīng)發(fā)生萎縮性胃炎了,再通過治療根除幽門螺桿菌,可以降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn),但此時(shí)降低是有限的;如果在沒有發(fā)生萎縮性胃炎時(shí)就根除幽門螺桿菌,則可以明顯降低發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  幽門螺桿菌感染后有什么癥狀?
 
  成虹說,幽門螺桿菌感染后潛伏期長,令人難以察覺,患者一般都是在兒童時(shí)期就感染了,不少人在感染幽門螺桿菌后可能都沒有明顯癥狀。若有癥狀,會(huì)出現(xiàn)餐后反酸、燒心、腹脹等消化不良癥狀。還有些人會(huì)有胃以外的癥狀,比如血小板減少、還有難治性的缺鐵性貧血等。
 
  幽門螺桿菌感染后自愈率低,患者需要藥物治療。成大夫說治療一開始就要用正規(guī)的治療,目前在我國最常用的是四聯(lián)療法,即:質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素+鉍劑,一般服用10至14天。質(zhì)子泵抑制劑和抗生素是幽門螺桿菌根除方案中必不可少的,質(zhì)子泵抑制劑的抑酸作用可減少抗生素類藥物在胃酸中的降解,增加藥物濃度,提高根除率。
 
 
 
 
 
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