胃鏡有助于早期診斷及止血治療
肝病尤其是肝硬化患者會有一個常見的并發(fā)癥,就是食管和胃靜脈曲張,若不能及時診斷治療,則很容易在飲食過硬、過粗糙的食物時發(fā)生破裂出血,甚至危及生命。對此,醫(yī)生提醒,肝病患者在治療疾病的同時,一定要重視消化道靜脈曲張發(fā)生的可能性,定期檢查胃鏡,以助靜脈曲張的早期發(fā)現(xiàn)和治療。
聚餐后吐血,胃鏡下止血
張先生患有乙肝多年,后來又出現(xiàn)了肝硬化,為此他一直堅持著治療。一次復查,醫(yī)生建議他做做胃鏡檢查,張先生卻認為沒必要:“我得的是肝病,哪兒用得著查胃鏡呢。”回家后不久,一次朋友聚會,張先生一時高興,多吃了些,誰知晚上突然發(fā)生了嘔血,由于出血量巨大,加上精神緊張,送到醫(yī)院時,張先生已經(jīng)出現(xiàn)了休克和昏迷的癥狀,遂立即被送入了重癥監(jiān)護室。經(jīng)緊急搶救后,張先生的情況有所好轉(zhuǎn),但是仍然不時嘔血和便血,且血壓反復降低無法維持穩(wěn)定,之后醫(yī)生對他進行了急診胃鏡診療,發(fā)現(xiàn)張先生是因食管靜脈曲張破裂,導致仍有活動性出血。因此,醫(yī)生立即在胃鏡下進行靜脈曲張?zhí)自委?,即將張先生的曲張靜脈尤其是發(fā)生破裂的曲張靜脈進行結(jié)扎。術(shù)后張先生的血壓等生命指標終于恢復了正常。
肝病易并發(fā)消化道靜脈曲張
“像張先生這樣,因消化道靜脈曲張破裂導致大出血的情形,在醫(yī)院肝病患者中很多見。我們作為??漆t(yī)院,經(jīng)常接診這樣的病人,也反復提醒患者一定要注意出血的危險。”石家莊市第五醫(yī)院肝病內(nèi)鏡室專家賈彥生指出,肝病特別是肝硬化患者,最常見的一個并發(fā)癥就是食管胃靜脈曲張,這主要是由于肝硬化后,血液在流經(jīng)肝臟時所受肝內(nèi)阻力增加,受阻的血流就會尋找其他的途徑回到心臟,這其中食管和胃底的靜脈就成為最重要的一個途徑,大量的血液通過這個途徑回流,就造成了這些靜脈的擴張、迂曲和增粗,從而便形成了食管和胃靜脈曲張。
賈主任提醒,形成食管胃靜脈曲張后,若飲食不當,例如食用堅硬、粗糙和尖銳的食物時,這些食物就有可能刺破這些靜脈曲張造成出血。當短時間大量血液進入胃內(nèi)超過胃排空的能力時,就會發(fā)生嘔血,部分血液通過腸道自肛門排出就造成便血(黑便),這是肝硬化患者吐血、便血的最重要原因。
定期胃鏡檢查有助于防治破裂出血
對于食管胃靜脈曲張破裂的患者來說,如果不能找到破裂之處及時止血,就會因上消化道大出血而造成生命危險。而盡早發(fā)現(xiàn)食管胃靜脈曲張,最直觀有效的方法就是胃鏡檢查。“這也是我們提倡肝硬化患者定期檢查胃鏡的原因。”賈主任表示,靜脈曲張也有一個從輕到重的發(fā)展過程,因此及早發(fā)現(xiàn)并在輕度靜脈曲張時就采取一些應對措施,就可以大幅度降低靜脈曲張破裂大出血的機會。必要的、規(guī)范的胃鏡檢查不僅可以幫助早期發(fā)現(xiàn)、明確診斷,而且在靜脈曲張破裂出血時還可以在胃鏡下進行緊急止血治療,除了找到出血處止血外,還能夠起到預防靜脈曲張再出血的作用。賈主任建議肝病患者,一旦確診肝硬化就應該到專業(yè)、正規(guī)的醫(yī)院進行胃鏡檢查,若首次內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)靜脈曲張,肝臟情況穩(wěn)定者,可在2年后復查內(nèi)鏡;若肝病逐漸加重或發(fā)生失代償期肝硬化的患者,應每年復查內(nèi)鏡;有輕度靜脈曲張的患者,則應每年復查內(nèi)鏡。
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健客價: ¥1950清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥780清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預防乙肝癌變。
健客價: ¥16清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預防乙肝癌變。
健客價: ¥46