按理說，對于那些不滿現(xiàn)狀，想離開公立醫(yī)院體制的醫(yī)生來說，現(xiàn)在已經(jīng)到了可以行動的時候了。首先是中央政府和地方政府紛紛出臺文件鼓勵自由執(zhí)業(yè)和多點執(zhí)業(yè)，其次現(xiàn)在越來越多的國際資本和大資本進入醫(yī)療行業(yè)，即將開張的不少醫(yī)院都是起點比較高的大醫(yī)院，不再是那些坑門拐騙的游資了。除了跳出公立醫(yī)院進入非公醫(yī)院，你還可以選擇自己開診所，或者是加入醫(yī)生集團，總之選擇的余地比以前更多了。

　　但是，目前醫(yī)生們還是心動的多，觀望的多，真正行動的人少。先行者們的教訓(xùn)讓多數(shù)心動者們只敢有那“賊心”，沒敢有那“賊膽”。殘酷的現(xiàn)實是，有些三級醫(yī)院教授在公立醫(yī)院的特需門診掛號費即使是1000元，依舊是排隊也搶不到，但是一旦到了非公立醫(yī)院，同樣的價格，甚至是把掛號費降低到500元，也沒有多少病人來。同樣是1000元的掛號費，在公立醫(yī)院看病除了對教授本人的信任以外，還有TA背后的團隊和整個三甲公立醫(yī)院的背書，是對教授的品牌、醫(yī)院的團隊、三甲公立醫(yī)院品牌的信任。如果是在剛成立不久的非公立醫(yī)院，能夠依靠和信任的只有醫(yī)生本人了，對醫(yī)院團隊和醫(yī)院品牌的信任是要花時間和耐心才能逐漸建立起來的。

　　其實，并不是每個醫(yī)生都適合離開公立醫(yī)院的，哪怕你是所謂的“大牌教授”。離開公立醫(yī)院，走出體制以后可以真正如魚得水的醫(yī)生應(yīng)該符合以下的條件，各位照照鏡子看一下，你自己是否符合，不符合的話，你就乖乖的在公立醫(yī)院呆著吧，不是你有了國家自然基金和SCI文章病人就會跟著你走的，離開公立醫(yī)院的光環(huán)，不是每個人都依舊可以有號召力的。

　　手上有活

　　一招鮮吃遍天，手里有絕活的醫(yī)生無論走到哪里都是很搶手，當(dāng)然這里所說的“手上有活”指的是臨床能力，不是國家自然基金和SCI文章。你最好要有全科的基礎(chǔ)，?？频哪芰Γ瑏唽？频募夹g(shù)，專病的鉆研。在專病能力方面，能夠在全國（至少在本區(qū)域內(nèi)）同行中排前1%或者是前三名（要求太高了？好吧，那就排前5%或者是前十名）。在自己的能力建設(shè)方面，最好不要成為啥都會啥都不精的萬金油，要學(xué)會給自己貼專病標(biāo)簽（或?qū)ｉT技術(shù)標(biāo)簽）。原則上一個醫(yī)生身上不要貼超過3個以上的專病標(biāo)簽，一般情況下是“1+”，也就是說擅長某?？祁I(lǐng)域中的一個亞?？?，精通其中的一個專病。例如在產(chǎn)科領(lǐng)域擅長胎兒醫(yī)學(xué)，精通復(fù)雜性雙胎。這就意味著產(chǎn)科的疾病都會處理，但是最擅長的還是胎兒醫(yī)學(xué)，做的最好的是復(fù)雜性雙胎。精通與復(fù)雜性雙胎所有相關(guān)的診療技術(shù)，TTTS（雙胎輸血綜合征）的胎兒鏡下激光手術(shù)做得最多，知道在全世界研究復(fù)雜性雙胎的最著名的教授，熟讀所有相關(guān)的最新文獻，誰都問不倒你，做復(fù)雜性雙胎相關(guān)的臨床研究，患者找到你就不需要找其他醫(yī)生了，你就是復(fù)雜性雙胎的“終點站”。當(dāng)然，你也可以是“2+”，也就是說精通2個專病，例如精通復(fù)雜性雙胎和FGR（胎兒生長受限），對于能力超強的人可以是“3+”。

　　當(dāng)然，不是說每個醫(yī)生都要去鉆研復(fù)雜的疾病，不是說只有高年資醫(yī)生才可以成為專病專家，年輕醫(yī)生也可以。你可以去專注研究最常見最簡單的疾病，例如婦科的陰道炎，如果你能真正成為陰道炎的專病專家，也是很了不起的事情。

　　任何人只要專注于一個領(lǐng)域，5年就可以成為專家，10年就可以成為權(quán)威，15年就可以成為世界頂尖。

　　——By博恩.崔西（BrianTracy）。

　　腦子靈活

　　善溝通：技術(shù)好的人不一定就是一個好醫(yī)生，你得有很好的溝通能力，不僅僅需要和患者溝通，還需要和整個醫(yī)療團隊成員能有很好的溝通。你總會遇到“難纏”患者，“很搞”的同事。我們都見到過一種人，不管是多“難纏”的患者，只要TA出面，都能很快解決矛盾和問題。這種醫(yī)生很有“病人緣”，無論TA去哪里，都會有很多的患者跟著TA走，離開公立醫(yī)院的體制以后，善于溝通和“有病人緣”就是非常重要的能力，也是競爭力。

　　會妥協(xié)：醫(yī)學(xué)不是數(shù)學(xué)，不會那么精準(zhǔn)，同樣一種病情會有不同的處理選擇，作為醫(yī)生不應(yīng)該有預(yù)設(shè)立場，不應(yīng)該把自己的選擇強加在患者身上。在與患者和醫(yī)療團隊的其他同事打交道時，在面對患者的診療方案選擇時，在不違反原則的前提下，一個好的臨床醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會妥協(xié)。

　　有底線：會妥協(xié)并不意味著一味退讓，并不意味著沒有原則和底線。醫(yī)療原則的底線是要堅守的，做人的底線是要堅守的，醫(yī)學(xué)倫理的底線是要堅守的。

　　有個人品牌

　　再小的個體也應(yīng)該有品牌，品牌可以是技術(shù)品牌，也可以是服務(wù)品牌。醫(yī)生的品牌意味著讓人任何時候都能信得過，關(guān)鍵時候都能靠得住。在著名的大型三甲公立醫(yī)院，醫(yī)院的品牌過于強大，會遠遠超過醫(yī)生的品牌，醫(yī)生也基本上用不著去建立屬于自己的品牌，只要你在這些大醫(yī)院上班，不管水平怎么樣，不管你服務(wù)態(tài)度好壞，總有看不光的患者。

　　可是一旦你離開三甲公立醫(yī)院，個人品牌的作用就顯現(xiàn)出來了，你個人品牌的價值取決于你離開公立醫(yī)院以后還會有多少患者跟著你走。微博微信等新媒體是很好的個人品牌建設(shè)的工具，也讓年輕醫(yī)生有了超過老醫(yī)生的機會。醫(yī)院和醫(yī)生的關(guān)系就像廟與和尚的關(guān)系，在大廟也有小和尚，在小廟也可能有大和尚，多數(shù)人燒香是沖著廟去的，少數(shù)人是沖著和尚去的。所以，對于醫(yī)生來講，品牌建設(shè)就是在大廟里盡早成為大和尚。

　　其實，最好的marketing和品牌建設(shè)就是是放棄marketing，不去想品牌建設(shè)，而是踏踏實實地做好每一件事情，真正地去落實以患者為中心，以患者安全和質(zhì)量持續(xù)改進為核心。當(dāng)患者能真切地感受到你所做的一切時，品牌也就有了。

　　BigASS

　　ASS是一個比較粗魯?shù)脑~，我就不翻譯了，這是我杜撰出來的一個縮寫，用來描繪一種大醫(yī)生，Arrogant(傲慢)、Selfish(自私)、Solo(獨狼)?？粗凼彀?，有些大教授、科主任就是這種人，這種人自我感覺很好，但是一旦離開三甲公立醫(yī)院的平臺，不單是患者不會跟著TA走，就是同事們也不會追隨TA而去的。

　　有兩種人最適合離開公立醫(yī)院體制去發(fā)展：超強的專病技術(shù)＋上佳的服務(wù)意識，或者是全面的全科能力＋超強的親和力＋上佳的服務(wù)意識，當(dāng)然最好還能有敏銳的商業(yè)頭腦和義無反顧的決心。具備了這些條件，離開公立醫(yī)院的體制束縛，你會發(fā)展得更好。