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抑郁和雙相情感障礙是青少年心血管危險因素

2015-08-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:聲明強調(diào)了MDD或雙相情感障礙青少年患者中存在的若干危險因素及管理策略,因為這兩類疾病已經(jīng)影響到10%以上的年輕人,其風險是現(xiàn)有中等危險因素總和的10倍以上。

   美國心臟協(xié)會(AHA)最新科學聲明提出,重度抑郁癥(MDD)與雙相情感障礙在美國年輕人非常普遍,應被視為動脈粥樣硬化與早發(fā)心血管病的2級中等危險因素,這意味著臨床醫(yī)生應密切監(jiān)測年輕患者的心理疾病(無論用藥與否)。

  該聲明是對2011年AHA心血管健康指南的更新,于8月10日發(fā)表于《Circulation》。
 
  聲明強調(diào)了MDD或雙相情感障礙青少年患者中存在的若干危險因素及管理策略,因為這兩類疾病已經(jīng)影響到10%以上的年輕人,其風險是現(xiàn)有中等危險因素總和的10倍以上。
 
  BenjaminIGoldstein(多倫多大學)認為,必須針對青少年的MDD或躁郁癥進行管理,以降低他們的心血管風險。
 
  2006年,AHA聲明提出8項兒科心血管危險因素:家族性高膽固醇血癥、糖尿病、慢性腎臟病、心臟移植、川崎病、慢性炎癥、先心病及癌癥存活患者,并將其分為3個等級。
 
  2級中危表示在30歲前出現(xiàn)動脈功能障礙相關(guān)病理生理學證據(jù),如動脈粥樣硬化的快速發(fā)展。2011年,AHA發(fā)布“兒童及青少年心血管健康與風險降低綜合指南”,就2級風險人群給出了管理建議。
 
  鑒于心血管病與成人抑郁間的明確關(guān)系和數(shù)項研究成果,青少年心理疾病應被列為2級診斷因素之一。
 
  青少年心理疾病應被列為2級診斷因素之一
 
 
  AHA最新聲明的目的在于提醒人們警惕這種相關(guān)性、總結(jié)以往證據(jù)并討論新的管理策略。研究證據(jù)表明,兒科抑郁和/或雙相情感障礙與心血管過早死亡及內(nèi)分泌紊亂之間存在關(guān)聯(lián),聲明作者認為該關(guān)聯(lián)最可能的機制是炎癥、氧化應激與植物神經(jīng)功能紊亂。
 
  童年虐待、睡眠問題、營養(yǎng)不良及吸煙等行為或環(huán)境因素也可能影響這一相關(guān)性,雖然其中很多因素會導致體重增加或代謝問題,但它們并不能完全闡明其中的機制。
 
  作者認為,無論這類年輕患者是否在使用藥物,代謝監(jiān)測對他們都至關(guān)重要。雖然現(xiàn)行指南并未將雙相情感障礙及MDD作為充分的心血管危險因素,但未來指南應將它們納入其中。
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