患者“意料之中”去世
案例回放:
一位晚期消化道腫瘤患者被送進(jìn)醫(yī)院,患者已經(jīng)到了疾病的終末階段,醫(yī)務(wù)人員對(duì)這位患者的情況非常熟悉,明白這次住院,患者家屬已經(jīng)做好了最壞的準(zhǔn)備,所以大家對(duì)這位患者的治療也沒(méi)什么壓力。
一天晚上11點(diǎn),值班醫(yī)生剛躺到休息室床上,護(hù)士就來(lái)敲門(mén)。原來(lái)這位患者出現(xiàn)了心衰癥狀。值班醫(yī)生實(shí)在不愿意起來(lái),加之對(duì)這位患者情況非常熟悉,完全能判斷患者當(dāng)時(shí)的問(wèn)題,于是就在休息室床上隔著門(mén)告訴護(hù)士如何處理,過(guò)后再補(bǔ)書(shū)面醫(yī)囑,護(hù)士照做后,患者心衰果然有所緩解。
次日凌晨?jī)牲c(diǎn),值班室又傳來(lái)護(hù)士的敲門(mén)聲。這回值班醫(yī)生下了床,徑直走向護(hù)士站,查看監(jiān)護(hù)儀上患者的生命體征后,醫(yī)生寫(xiě)下醫(yī)囑,并順便補(bǔ)上了上次醫(yī)囑。凌晨4時(shí)許,休息室再次響起急促的敲門(mén)聲,患者出現(xiàn)了消化道出血。醫(yī)生立即趕到病房投入急救,但最終患者因搶救無(wú)效死亡。
患者死亡后,科室醫(yī)務(wù)人員都覺(jué)得這是個(gè)普通的病例,死亡討論的價(jià)值都很有限。但沒(méi)想到的是,一個(gè)月后居然接到訴狀,不僅患方提出高額索賠,就連醫(yī)生聘請(qǐng)的律師也說(shuō),這個(gè)案子很可能判醫(yī)療過(guò)錯(cuò),還很可能是主要責(zé)任甚至完全責(zé)任。
癌癥</a>患者去世 醫(yī)方為何會(huì)高額賠償?" src="http://img.jianke.com/article/201508/20150818221644870.jpg" />
醫(yī)方“意料之外”高額賠償
律師分析:
該案例中,患者本身是晚期癌癥患者,出現(xiàn)死亡也在意料之中,且醫(yī)療上也看不出有什么差錯(cuò),醫(yī)方為什么要負(fù)全責(zé)呢?律師解釋說(shuō),關(guān)鍵在于患者死亡那晚,值班醫(yī)生的表現(xiàn)。患者家屬呼叫醫(yī)生三次,第一次,醫(yī)生根本沒(méi)有出屋,躺在床上下了醫(yī)囑;第二次醫(yī)生出了屋,但沒(méi)去看患者,在護(hù)士站下了醫(yī)囑,兩次都沒(méi)有完成問(wèn)診、查體的程序,這明顯違反了診療規(guī)范。
根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第58條第一款的規(guī)定,“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”,患者有損害,可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。原告方因此推定,如果當(dāng)時(shí)醫(yī)生到了病房,一定能問(wèn)到更多的病史,查出特殊的體征,一定會(huì)給出不同的醫(yī)囑,患者當(dāng)晚就一定不會(huì)死亡,對(duì)此推定,請(qǐng)醫(yī)方拿出確鑿無(wú)疑的證據(jù)加以推翻。然而,在法律上,要證明此類(lèi)事情一定不會(huì)發(fā)生,是非常困難的,無(wú)法證明,這個(gè)推定就會(huì)成立。
最終,這個(gè)案例確實(shí)導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高額賠償。
臨床醫(yī)生要“臨床”
啟示:
有的醫(yī)務(wù)人員可能不理解,當(dāng)事醫(yī)生也說(shuō)“我躺在床上下的醫(yī)囑也應(yīng)當(dāng)是正確的”,但是,對(duì)于這樣的說(shuō)法,醫(yī)方卻無(wú)法證實(shí)。
其實(shí),對(duì)于這個(gè)案例,我們不應(yīng)當(dāng)僅僅從法律角度尋找失誤,還應(yīng)意識(shí)到患方起訴的根本原因,醫(yī)務(wù)人員人文情懷的缺失。雖然患者已進(jìn)入終末狀態(tài),但他同樣渴望在生命的最后得到關(guān)照,他的家人也需要慰藉。作為醫(yī)生,我們應(yīng)該走到患者床邊,讓患者感受到關(guān)注;與家屬推心置腹地交流,讓家屬感受到溫暖。
總之,在患者生命的最后時(shí)刻,我們應(yīng)該讓患方感受到醫(yī)生的認(rèn)真與努力。如果患方看到醫(yī)生為他忙前忙后,甚至汗流浹背,雖然患者最終的結(jié)局都是一樣的,但是患者會(huì)衷心地向我們說(shuō)一聲感謝。
為什么我們被叫做“臨床醫(yī)生”,那就因?yàn)槲覀儠?huì)隨時(shí)出現(xiàn)在患者床邊。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥280益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥160軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1021. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥75解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥178用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥3200適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥175本品單藥適用于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥2699主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥117絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥146清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥63解毒,消腫,止痛。用于中晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥216.5最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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