定義與流行病學(xué)

　　●IBS癥狀主要包括腹痛、腹脹、腹部不適伴排便習(xí)慣改變，缺乏臨床常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)的異常。

　　●中國人群IBS總體患病率較高，約為5.0%~6.0%，而大學(xué)生及中小學(xué)生可分別高達(dá)15.7%及20.2%，依地域、調(diào)查方法、調(diào)查對象和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同有較大差異。

　　●IBS患病率女性略高于男性;各個(gè)年齡階段均有發(fā)病，但以中青年更為常見，在老年人中IBS患病率有所下降。

　　●飲食因素可誘發(fā)或加重IBS癥狀;腸道感染是國人IBS的危險(xiǎn)因素。

　　●IBS影響患者的生活質(zhì)量。

　　病因及發(fā)病機(jī)制

　　●IBS的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果。

　　●腸道動(dòng)力異常是IBS的重要發(fā)病機(jī)制，不同IBS亞型腸道動(dòng)力改變有所不同。

　　●內(nèi)臟高敏感是IBS核心發(fā)病機(jī)制之一，在IBS癥狀發(fā)生及疾病發(fā)展中發(fā)揮重要作用。

　　●中樞神經(jīng)系統(tǒng)對腸道刺激的感覺異常及腦-腸軸調(diào)節(jié)異常可能參與IBS的發(fā)生。

　　●腸道微生態(tài)失衡可能與IBS有關(guān)。

　　●腸道感染和免疫因素可能參與部分IBS的發(fā)病。

　　●精神心理因素與部分IBS密切相關(guān)。

　　診斷與分型

　　●依據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷IBS主要基于患者的癥狀，該標(biāo)準(zhǔn)適合中國IBS的診斷和分型。

　　●有警報(bào)征象的患者要有針對性地選擇進(jìn)一步檢查排除器質(zhì)性疾病。警報(bào)征象包括：年齡>40歲、便血、糞便隱血試驗(yàn)陽性、貧血、腹部包塊、腹水、發(fā)熱、體重減輕、結(jié)直腸癌家族史。

　　●便秘型IBS(IBS-C)與功能性便秘不同，前者腹痛、腹部不適表現(xiàn)突出，且排便后便秘癥狀改善。

　　●IBS常與FD、GERD等重疊。

　　●應(yīng)從多方面評估IBS的嚴(yán)重程度，其于腸道癥狀、腸道外癥狀、功能障礙、精神心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)知以及生活質(zhì)量有關(guān)。

　　常規(guī)治療

　　●解痙藥物可以改善腹瀉型IBS(IBS-D)患者的總體癥狀，對腹痛療效明顯。

　　●止瀉藥物可有效改善IBS的腹瀉癥狀。

　　●利福昔明可改善非IBS-C的總體癥狀及腹脹、腹瀉癥狀。

　　●滲透性瀉劑可用于緩解IBS-C的便秘癥狀。

　　●益生菌對改善IBS癥狀有一定療效。

　　●中醫(yī)藥可能對改善IBS癥狀有一定療效。

　　非常規(guī)治療

　　●IBS的處置目標(biāo)是改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，治療策略需個(gè)體化。

　　●IBS治療過程中應(yīng)建立良好的醫(yī)患溝通和信任關(guān)系。

　　●盡量避免誘發(fā)或加重癥狀的食物，調(diào)整相關(guān)的生活方式，對改善IBS癥狀有益。

　　●認(rèn)知治療是IBS治療中的必要環(huán)節(jié)。

　　●抗焦慮抑郁藥物可以改善IBS癥狀。

　　此共識意見修訂主要負(fù)責(zé)人包括：侯曉華教授、熊理守教授、左秀麗教授、方秀才教授、劉勁松教授、陳勝良教授。