由于近年來(lái)多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化降壓對(duì)預(yù)后有不良影響，當(dāng)前高血壓降壓目標(biāo)趨于寬松化，JNC8甚至建議≥60歲的一般高血壓患者收縮壓降低＜150mmHg，包括糖尿病或慢性腎臟病患者在內(nèi)高危高血壓患者的血壓目標(biāo)值均定為140/90mmHg。

　　然而，由美國(guó)NIH支持的SPRINT研究結(jié)果甚至對(duì)傳統(tǒng)降壓目標(biāo)值140mmHg提出了質(zhì)疑。

　　SPRINT研究發(fā)現(xiàn)，在心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加或合并慢性腎臟病的50歲以上高血壓患者中，與收縮壓降壓目標(biāo)<140mmHg者相比，降壓目標(biāo)<120mmHg者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)降低約1/3，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低約1/4。

　　NIH主任認(rèn)為，這項(xiàng)研究會(huì)影響未來(lái)循證臨床指南的更新。

　　許多大樣本臨床試驗(yàn)和流行病學(xué)研究表明，血壓水平愈高，心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)愈大。收縮壓每升高10~12mmHg或舒張壓每升高5~6mmHg，卒中危險(xiǎn)就增加30%~40%。即使非高血壓人群中，通常的血壓升高與心腦血管事件之間仍然存在著連續(xù)的相關(guān)性，而并沒(méi)有一個(gè)明顯的最低閾值。

　　此前強(qiáng)化降壓飽受詬病。例如INVEST研究（冠心病患者）、ONTARGET試驗(yàn)（高?；颊?，主要是冠心病患者）、VALUE研究（高?；颊撸┖蚑NT試驗(yàn)（冠心病患者）的事后分析均支持，最適收縮壓水平在130~140mmHg左右，進(jìn)一步降低則有風(fēng)險(xiǎn)。ACCORD試驗(yàn)則表明，對(duì)于高?；颊?，強(qiáng)化降壓不但不能顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，反而增加了嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率。

　　但這幾項(xiàng)研究是事后分析，而SPRINT研究為預(yù)設(shè)樣本量的比較不同降壓目標(biāo)值的隨機(jī)對(duì)照研究，究竟情況如何，還要等公布試驗(yàn)結(jié)果之后才可知曉。

　　SPRINT研究即使公布，也并不意味著對(duì)收縮壓較高的患者進(jìn)行藥物治療時(shí)可以毫無(wú)顧忌，也要警惕當(dāng)舒張期降低超過(guò)臨界點(diǎn)時(shí)，心血管風(fēng)險(xiǎn)的增加。

　　河北省人民醫(yī)院郭藝芳教授強(qiáng)調(diào)，不能過(guò)度解讀SPRINT研究，也不能將該研究結(jié)論簡(jiǎn)單地推廣至所有高血壓患者。

　　SPRINT研究共納入9300多例50歲以上的高血壓患者，2010-2013年，受試者被隨機(jī)分為兩組，一組收縮壓目標(biāo)值<140mmHg，平均服用2種降壓藥，另一組收縮壓目標(biāo)值<120mmHg，平均服用3種不同的降壓藥。

　　由于初步研究結(jié)果非常明顯，這項(xiàng)研究被提前終止。據(jù)悉，這一研究結(jié)果將在數(shù)月內(nèi)正式發(fā)表。