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缺血性腦卒中或TIA后 長期使用單藥還是雙聯(lián)抗血小板治療?

2015-09-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2015年8月,發(fā)表在《J Am Heart Assoc.》的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析表明,長期單藥治療比長期雙聯(lián)治療是更好的選擇,卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后,西洛他唑作為長期二級(jí)預(yù)防受益最佳。

  最新的指南并未對(duì)卒中長期二級(jí)預(yù)防的抗血小板治療的選擇給出明確的建議。2015年8月,發(fā)表在《JAmHeartAssoc.》的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析表明,長期單藥治療比長期雙聯(lián)治療是更好的選擇,卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后,西洛他唑作為長期二級(jí)預(yù)防受益最佳。

  背景:最新的指南并未對(duì)卒中長期二級(jí)預(yù)防的抗血小板治療的選擇給出明確的建議。我們旨在整合有效證據(jù)來比較缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后進(jìn)行長期抗血小板治療的療效和安全性。

  方法和結(jié)果:我們進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析,比較缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的11種抗血小板治療。2014年12月,我們檢索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫。確定了24項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),包括85667名抗血小板治療至少1年的患者。與阿司匹林(比值比0.66,95%可信區(qū)間0.44~0.92)和雙嘧達(dá)莫(比值比0.57,95%可信區(qū)間0.34~0.95)相比,西洛他唑顯著降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。與阿司匹林、氯吡格雷、terutroban、噻氯匹啶、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫相比,西洛他唑還顯著降低顱內(nèi)出血。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療與單藥治療相比不能顯著降低卒中復(fù)發(fā),但與所有單一療法相比引起更多的大出血,terutroban除外。在對(duì)主要療效結(jié)果敏感性分析中,綜合評(píng)估并沒有重大變化。

  結(jié)論:長期單藥治療比長期雙聯(lián)治療是更好的選擇,卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后,西洛他唑作為長期二級(jí)預(yù)防受益最佳。需要進(jìn)行更多非東亞患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來確定長期西洛他唑治療是否是預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的最佳選擇。

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