膽石從哪來？當(dāng)心四面八方的危險因子

2015-10-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：膽石癥為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的總稱，按照病情的緩急，可分為緩解期和發(fā)作期。其治療效果的判定以疼痛緩解、消化道癥狀改善、結(jié)石體積縮小為標(biāo)準(zhǔn)。

　　膽石癥為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的總稱，按照病情的緩急，可分為緩解期和發(fā)作期。其治療效果的判定以疼痛緩解、消化道癥狀改善、結(jié)石體積縮小為標(biāo)準(zhǔn)。因結(jié)石的形成與冠心病、糖尿病等疾病有關(guān)，且體形、體重、飲酒、吸煙、飲食等與膽石癥的發(fā)生與病情發(fā)展有密切關(guān)系，因此，藥店可以用慢病管理的思路給這類患者提供緩解期的用藥建議與生活方式的指導(dǎo)。

　　要想做好膽石癥的專業(yè)服務(wù)，首先得對這個疾病有較全面的了解。

　　膽石癥偏愛青年女性肥胖者

　　從2010年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會發(fā)布的《膽石癥中西醫(yī)結(jié)合診療共識》中公布的流行病數(shù)據(jù)來看，膽石癥在我國的發(fā)病率為0.9~10.1%，女性明顯多于男性，且隨著人口的老齡化、飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率還在逐年上升。這與心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的情況非常相似。

　　仔細(xì)分析，罹患膽石癥的危險因素很多，其中主要的相關(guān)危險因素為年齡、性別及肥胖：其發(fā)生率隨年齡增長而增加，40歲為臨床診斷的典型年齡；患病率的性別差異始于青春期，年輕時期的女性患病率可達(dá)男性的2~3倍；肥胖是膽石癥的重要危險因素，尤其以20~29歲的女性肥胖者為甚。

　　統(tǒng)計研究顯示，糖尿病患者中膽石癥發(fā)生率較高，高胰島素血癥也被認(rèn)為是膽石的危險因素；膽石癥與冠心病相輔相成，研究表明，包括膽石癥在內(nèi)的膽囊疾病患者缺血性心臟病發(fā)生的危險性增加，而反過來，預(yù)防冠心病的措施也可能降低膽石癥的發(fā)病率。

　　根據(jù)結(jié)石的組成成分，膽結(jié)石可分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石、脂肪酸鈣性結(jié)石和無機(jī)物性結(jié)石，以前兩者居多。膽囊結(jié)石中，70%左右為膽固醇性，膽管結(jié)石則大多數(shù)為色素性；女性結(jié)石以膽固醇結(jié)石為主，男性則以膽色素結(jié)石較多；城市患者以膽固醇性偏多；膽固醇結(jié)石占比呈上升趨勢。這與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣有密不可分的關(guān)系。

　　研究顯示，酒精可導(dǎo)致膽汁膽固醇飽和指數(shù)下降，可減少膽石發(fā)生，因此，對結(jié)石而言，適量飲酒具有保護(hù)作用。然而肝硬化患者的膽石癥發(fā)病率高，不管其是否為酒精性肝病。

　　膽石成形必經(jīng)三個階段

　　不論是色素性結(jié)石還是膽固醇性結(jié)石，其形成的共同物理化學(xué)機(jī)制是膽汁的某些脂質(zhì)、無機(jī)鹽或有機(jī)鹽超過了它們在膽汁里的最大溶解度，從而從膽汁中析出。膽固醇結(jié)石的形成必須經(jīng)過三個階段：①飽和膽汁形成；②晶核形成；③結(jié)石生長。色素性結(jié)石的形成過程可能是由于膽紅素沉淀，與鈣等相互作用形成難溶的鈣鹽。因此，凡能降低脂質(zhì)、鹽類的膽汁濃度，增加其在膽汁中的溶解度、減少析出的方法及藥物，均能減輕膽石癥的病情，延緩發(fā)展。