基于氟喹諾酮類(lèi)藥物的序貫治療能否替代幽門(mén)螺桿菌一線根除治療？

2015-10-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：幽門(mén)螺桿菌對(duì)標(biāo)準(zhǔn)一線治療的耐藥性正在全球范圍內(nèi)增長(zhǎng)，開(kāi)發(fā)替代治療方案勢(shì)在必行。2015年8月，發(fā)表在《Pharmacotherapy》的一項(xiàng)Meta分析表明，基于氟喹諾酮類(lèi)藥物的序貫治療是幽門(mén)螺桿菌一線根除治療的合理替代治療方法。

　　幽門(mén)螺桿菌對(duì)標(biāo)準(zhǔn)一線治療的耐藥性正在全球范圍內(nèi)增長(zhǎng)，開(kāi)發(fā)替代治療方案勢(shì)在必行。2015年8月，發(fā)表在《Pharmacotherapy》的一項(xiàng)Meta分析表明，基于氟喹諾酮類(lèi)藥物的序貫治療是幽門(mén)螺桿菌一線根除治療的合理替代治療方法。

　　研究目的：鑒于幽門(mén)螺桿菌對(duì)標(biāo)準(zhǔn)一線治療的耐藥性正在全球范圍內(nèi)增長(zhǎng)，所以開(kāi)發(fā)了替代治療方案，比如基于氟喹諾酮類(lèi)藥物的序貫治療方案。本Meta分析的目的為比較基于氟喹諾酮類(lèi)藥物的序貫治療方案與標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案治療幽門(mén)螺桿菌感染的有效性。

　　設(shè)計(jì)：6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的Meta分析。

　　患者：總共738名幽門(mén)螺桿菌感染的未經(jīng)治療的成年患者接受了基于氟喹諾酮類(lèi)藥物的序貫治療方案（5～7天的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和阿莫西林治療，接著是5～7天的PPI、氟喹諾酮類(lèi)藥物和甲硝唑或替硝唑或呋喃唑酮治療），另有733名幽門(mén)螺桿菌感染的未經(jīng)治療的成年患者接受了指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法（7～14天的PPI+阿莫西林+克拉霉素）或標(biāo)準(zhǔn)序貫治療（5天的PPI+阿莫西林，接著是額外5天的PPI+克拉霉素+甲硝唑或替硝唑的三聯(lián)療法）的一線治療方法。

　　測(cè)量和主要結(jié)果：對(duì)截止到2015年1月的Medline、Pubmed、Cochrane對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，來(lái)鑒別出比較基于氟喹諾酮類(lèi)藥物的序貫治療和指南推薦的一線治療方案治療未經(jīng)治療的幽門(mén)螺桿菌感染成年患者有效性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。所有選取的試驗(yàn)都證實(shí)了治療前幽門(mén)螺桿菌感染，治療后根除。使用5.2版的軟件進(jìn)行Meta分析。治療效果通過(guò)使用了Mantel–Haenszel方法的隨機(jī)效應(yīng)模型確定，并以風(fēng)險(xiǎn)比（RR）及其95%可信區(qū)間（CI）的形式報(bào)道。在符合標(biāo)準(zhǔn)的6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，738名接受基于氟喹諾酮類(lèi)藥物的序貫治療方案的患者中，有648人（87.8%）達(dá)到了根除，而接受標(biāo)準(zhǔn)方案的733名患者中，有521人（71.1%）達(dá)到了根除（RR，1.21；95%CI，1.09～1.35）。3項(xiàng)試驗(yàn)中報(bào)道的所有治療方法的不良反應(yīng)的發(fā)生頻率都相似（RR，0.99；95%CI，0.76～1.29）。此外，在經(jīng)歷了不良反應(yīng)從而導(dǎo)致停止治療的患者人數(shù)上，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（RR，1.03；95%CI，0.34～3.09）。在治療時(shí)間和氟喹諾酮類(lèi)藥物的每天劑量上，6項(xiàng)試驗(yàn)的幽門(mén)螺桿菌根除率相似。

　　結(jié)論：基于氟喹諾酮類(lèi)藥物的序貫治療是幽門(mén)螺桿菌一線根除治療的合理替代治療方法。

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用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門(mén)螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類(lèi)桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾病(如陰道滴蟲(chóng)病等)；腸、肝阿米巴蟲(chóng)病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾??；用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。

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治療腸道菌群失調(diào)（抗生素、化療藥物等）引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹，消化不良，食欲不振等。

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主要用于敏感菌所致的細(xì)菌性痢疾，腸炎、霍亂，也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲(chóng)病、滴蟲(chóng)病等。與制酸劑等藥物合用于治療幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎。

健客價(jià)：￥7

本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。

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適應(yīng)癥為適用于因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。

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適用于治療良性胃潰瘍，活動(dòng)性十二指腸潰瘍；聯(lián)合克拉霉素治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的活動(dòng)性十二指腸潰瘍，能顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥39

用于治療慢性胃炎，與抗?jié)兯幬锖嫌糜谥委熛詽冎拈T(mén)螺桿菌感染，另可用于輕型急性腸炎治療。

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本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍,亦可用于慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。

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用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如輕型急性腹瀉等。

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治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。

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阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

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