10月29日是“世界卒中日”?！吨袊X卒中防治報告（2015）》公布，卒中（也稱中風(fēng)）已成為我國第一位的死亡原因。環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張佩蘭提醒，秋冬時節(jié)，卒中最容易發(fā)生，其中由于房顫導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更加可怕，患者起病急、病情重、預(yù)后差甚至危及生命，存活的患者常遺留嚴(yán)重殘疾，因此預(yù)防治療房顫同樣重要。
6個卒中患者有1個是房顫
“我接診過不少四十歲左右的中風(fēng)患者，主要癥狀是言語不清、頭暈、身體無力，進(jìn)一步追究才找到病根，是心房顫動在作祟。”據(jù)張佩蘭主任介紹：“很多病人完全不知道自己有房顫，是在中風(fēng)后，才被診斷為房顫。”
中風(fēng)是腦卒中的俗稱，指因各種腦血管病變而導(dǎo)致的急性腦功能受損的總稱。目前，腦卒中是我國第一位致死病因，城市高于農(nóng)村。更重要的是，腦卒中呈年輕化趨勢，近半中風(fēng)患者是中年人。
據(jù)調(diào)查，每6個卒中患者中就有1個是房顫患者。張佩蘭指出：“房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險比平常人會提高5倍。由于房顫癥狀隱匿、不明顯，不少患者未能及時發(fā)現(xiàn)或及早診治，長期忽視就容易引發(fā)腦卒中。”
房顫引發(fā)的卒中更可怕
房顫怎么引發(fā)中風(fēng)呢？張佩蘭解釋說：“正常情況下，心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動時，心房收縮功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滯形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進(jìn)入腦部血管，堵塞在血管狹窄處，阻斷供血，造成中風(fēng)。所以說房顫是因，中風(fēng)是果，血栓形成是罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;
腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)，絕大多數(shù)中風(fēng)是缺血性的，其中有近兩成缺血性中風(fēng)是由心房顫動而引致。張佩蘭指出：房顫導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更加可怕，由于栓塞面積更大，合并疾病更多，且病發(fā)突然，使它呈現(xiàn)高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的“三高”特征。
房顫已成為中風(fēng)早期死亡和嚴(yán)重致殘的重要危險因素，因此，一旦得了房顫要有預(yù)防中風(fēng)的意識，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險及可能造成的危害。
抗凝治療房顫可預(yù)防卒中
張佩蘭強調(diào)：“房顫患者其卒中及全身性栓塞事件發(fā)生風(fēng)險大大增加，因此卒中預(yù)防是房顫治療的首要目標(biāo)。與腦動脈粥樣硬化所致卒中不同，預(yù)防和減少房顫所致卒中的有效手段是抗凝治療。”
但是由于中國人食物結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，又有不少患者在治療的同時服用中草藥等原因，導(dǎo)致傳統(tǒng)藥物華法林INR控制更困難，而達(dá)比加群酯這類藥物無需頻繁監(jiān)測，患者更容易堅持的抗凝治療，是預(yù)防和減少房顫所致卒中的有效手段，也是房顫治療的首要目標(biāo)。
另外，專家還提醒，在規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上，改變生活方式對于房顫患者遠(yuǎn)離中風(fēng)也會有幫助。如戒煙、戒酒，避免飲用有咖啡因的飲料，經(jīng)常監(jiān)測自己的血壓和膽固醇水平，遵從低鹽和低脂的飲食習(xí)慣等，合理膳食，加強體育鍛煉，杜絕不良生活方式。
用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價： ￥180預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥249口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價： ￥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價： ￥23.631、用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥401．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥431)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價： ￥57.5用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價： ￥18501.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動和/或心房撲動時心室率、預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價： ￥4抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價： ￥9.51.轉(zhuǎn)復(fù)，預(yù)防室上性心動過速，特別是房室結(jié)折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。 2.心房撲動，心房顫動。 3.各種室性心律失常，包括室性早搏，持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失常。
健客價： ￥36.5抗血栓：本品對血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價： ￥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價： ￥7.7預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥11891.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥16心肌梗死,急性心肌梗死,不穩(wěn)定性心絞痛,骨關(guān)節(jié)炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心房顫動,穩(wěn)定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩(wěn)定型心絞痛,強直性脊柱炎,感冒,川崎病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除
健客價： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價： ￥4.5
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