在剛剛閉幕的十八屆五中全會上，健康中國成為國家戰(zhàn)略。黨中央關于“十三五”規(guī)劃的建議為健康中國建設指明了方向。“盼著獲得靠譜的養(yǎng)生保健知識，盼著到大醫(yī)院看病更方便，盼著就診吃藥的負擔再小些……”從大學校園的醫(yī)學生到大醫(yī)院的知名醫(yī)生，從IT企業(yè)的城市白領到偏遠鄉(xiāng)村的農(nóng)牧民，從時?？床〉纳鐓^(qū)大媽到曾經(jīng)身患絕癥的職業(yè)病患者，在各行各業(yè)人士看來，健康中國該是什么樣，每個人又有著怎樣的健康中國夢？

　　上海醫(yī)生楊震

　　醫(yī)療服務要公平可及

　　醫(yī)務人員眼中的健康中國會是什么樣？在復旦大學中山醫(yī)院工作了17年的楊震醫(yī)生，為記者描述了他的夢想。

　　幾年前，到云南省怒江上游貢山縣的醫(yī)療支援經(jīng)歷，一直讓楊震念念不忘。“那里條件非常惡劣，住院患者都要靠自己生火爐取暖，更別提醫(yī)療條件了。有個前臂骨折的孩子，因為大雪封山，從獨龍江鄉(xiāng)轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院治療時已經(jīng)過了1個多月，救治的最佳時機早被延誤了。”楊震說，那里的縣級醫(yī)院甚至連常規(guī)手術都開展不了。“在大醫(yī)院做個病理檢查，送個病理標本，我們覺得是再正常不過的事情，但縣醫(yī)院連個病理科都沒有。”

　　因此，楊震覺得，對口支援是個很好的命題。大醫(yī)院的醫(yī)療隊將先進的技術和服務理念輻射到縣，輻射到鄉(xiāng)、村，可以幫助當?shù)氐睦习傩战鉀Q看病難題。但是，培養(yǎng)留得住、帶不走的人才隊伍，不單單是靠一家醫(yī)院的支援就能解決的，還需要激發(fā)當?shù)蒯t(yī)務人員的活力，憑借配套的政策待遇，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務在基層可持續(xù)發(fā)展。“健康中國一定是基于整體國力的發(fā)展，現(xiàn)在很多大醫(yī)院正借助互聯(lián)網(wǎng)，通過網(wǎng)絡促進醫(yī)療資源進一步下沉到老百姓身邊，與基層形成便捷的交流方式，幫助更多老百姓解決看病難題。”

　　喜歡研究醫(yī)史的楊震告訴記者，中國醫(yī)院的社會服務有很長的歷史，從上世紀20年代開始，醫(yī)療機構(gòu)針對貧窮貧苦的患者提供各種免費服務，甚至包括利用社會資源為患者提供生活贍養(yǎng)服務等。

　　楊震所在的中山醫(yī)院成立于1937年。在1936年醫(yī)院建筑主體剛剛落成，還在人員招聘的階段，該院就設立了社會服務部并面向社會招聘。“當時招聘的要求非常高，要求是女大學生而且要會說普通話、粵語及上海話，以便于跟患者溝通。”楊震對這段“家史”非常了解。北京協(xié)和醫(yī)院，在上世紀二三十年代也成立社會服務部，為患者提供除了救治身體疾病之外的生活關懷照顧工作。

　　“中國醫(yī)院的社會服務是有歷史底蘊的，慈善救助也是行醫(yī)過程中自然而然遇到的事。有些生活困難的患者，在解決身體痛苦之外，還需要得到更多的幫助和照護。”楊震告訴記者，“我們醫(yī)院接診過一位藏族女大學生，她在一次車禍中失去了右耳，由于家庭貧困、無力負擔手術費，本想放棄治療，但是醫(yī)院的社會服務部積極與救助基金等機構(gòu)聯(lián)系，不僅為她減免了醫(yī)藥費，還給她今后的學習生活提供了資助。”楊震說，醫(yī)生的夢想不單單是患者的身體健康，還包括整個社會醫(yī)療系統(tǒng)的健康運營，“這應該是我們共同努力的目標。”

　　楊震的另一個身份是上海醫(yī)院協(xié)會社會服務委員會委員，他一直在為推廣實施社會服務身體力行。他說：“應該把各級醫(yī)療機構(gòu)的社會服務部門，理解為整個社會救助系統(tǒng)的重要組成部分，通過開展社會服務逐步影響醫(yī)院的發(fā)展方向和理念，在這方面，我們還有很長的路要走。”

　　“在通往健康中國的路途中，大醫(yī)院和醫(yī)生的職責不應該僅僅是開刀治病，還要提供全方位的健康服務，有一些屬于公立醫(yī)院本分的東西要撿起來。”楊震說。

　　云南村醫(yī)鄧前堆

　　讓兜網(wǎng)底的人有奔頭

　　靠一套滑輪、一根繩子，通過距怒江江面30米高、100多米長的溜索往返于被怒江一分為二的云南省福貢縣石月亮鄉(xiāng)拉馬底村，28年間不顧生命危險，為百姓送醫(yī)送藥而聞名全國的“索道醫(yī)生”鄧前堆，記性出奇的好。雖然見過無數(shù)記者，但撥通電話、稍加自我介紹，他就清晰地指出，距離上次見到記者本人已有3年時間了。之所以記得這般清楚，他說，主要是因為記者提到上次采訪的地點是在云南省中醫(yī)院，而他那一次的出行，是為了實現(xiàn)自己的夢想，因此每一個細節(jié)，他都牢記于心。

　　當時的鄧前堆剛“火”，他的兩個愿望都得到了最大程度的重視：一個是“給村子里修一條能通車的橋”，另一個是學點中醫(yī)適宜技術。3年前見面時，橋已修好，他因而徹底告別了索道生涯；他本人也被邀請到省級中醫(yī)院，由專家免費教授中醫(yī)針灸、骨傷診療技術。

　　鄧前堆說起那次學習經(jīng)歷依然非常興奮，雖然省中醫(yī)院骨傷科用到的很多設備，在村里不是特別適用，“但針灸特別好，不用花什么錢，還管用。唯一遺憾的是那次沒有更多時間學習推拿按摩技術。這些中醫(yī)技術不費錢，鄉(xiāng)親們肯定喜歡。”

　　鄧前堆特別關注健康中國戰(zhàn)略，從他的角度講，既然是健康全中國，就肯定包括基層農(nóng)村，而要提高基層的健康服務水平，就要做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓、提高。

　　雖然鄧前堆所在的縣、鎮(zhèn)也會組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，但培訓時間不長，一般1周。每村1個名額，如果1個村里有2名村醫(yī)，其中1名就不能去；而如果僅有1名，就得提前通知大家有病直接到鄉(xiāng)里就診。趕上偏遠村寨，特別怕出來學習耽誤了百姓就醫(yī)。鄧前堆說，“希望健康中國的大戰(zhàn)略中多考慮一下基層醫(yī)生培訓的問題，讓村醫(yī)培訓次數(shù)多一點，時間長一點，學到更多東西。如果我們出門培訓時能安排上級醫(yī)生到村里代班，那就兩全其美了。”

　　上次見面時，鄧前堆還有一個苦惱，那就是村醫(yī)的養(yǎng)老、傳承問題。如今，鄧前堆告訴記者，兒子倒是愿意子承父業(yè)，在鄉(xiāng)上的醫(yī)院培訓1年后，在村里跟他干了1年。“但我覺得他文憑、能力還是不夠，就又送他到怒江州的衛(wèi)校繼續(xù)上學。如今兒子學了兩年醫(yī)后，正在怒江州人民醫(yī)院實習。雖然自己的這一攤子有了接手人，但鄧前堆覺得這不是常態(tài)。

　　鄧前堆說：“現(xiàn)在的年輕人都不愿意當村醫(yī)，一是待遇太低、又勞累，到外面工作則收入相對高些。尤其是當?shù)氐貜V人稀，平時診療量不大，沒什么盈利，卻得24小時待命，那就更不劃算了。二是村醫(yī)養(yǎng)老沒有保障，這點最讓人頭疼。我認識的好多醫(yī)生一邊感嘆還不如干脆當農(nóng)民，至少年輕時還能攢點錢；另一方面還是拖著年邁的身體繼續(xù)工作，因為只要一天在崗，總還有點公衛(wèi)補助。”

　　“近些年不管是本地的，還是其他地州、市縣，甚至福建、河南等其他省的村醫(yī)都給我打電話，讓我利用全國人大代表的身份多呼吁呼吁，讓村醫(yī)養(yǎng)老好歹有個著落。”這些囑托讓鄧前堆心酸，所以他每年全國兩會都交這方面的議案，但提了以后總不見改善，于是各地的電話又一遍遍打來，問他“上面怎么說的？什么時候?qū)嵭?？給多少錢？”

　　“我哪里答得出來。”鄧前堆只好無奈地安撫大家，“我已經(jīng)呼吁中央了，國家事情不少，我們耐心等待吧。”為此，他密切關注來自國家層面的每一點利好動向。“現(xiàn)在健康中國都成國家戰(zhàn)略了，我希望村醫(yī)養(yǎng)老問題能切實得到解決。農(nóng)村是網(wǎng)底，要讓我們這些兜著網(wǎng)底的人，心里踏實、有希望、有干勁兒啊！”