家庭醫(yī)生是居民的“健康守門人”。20年來，上海彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生嚴正，始終把病患當家人，以精湛的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德與無私的奉獻，打開了醫(yī)患間信任的心鎖，被大家親切地稱為“鑰匙醫(yī)生”.他有哪些拉近醫(yī)患間距離的竅門？我們來一起聽聽他的故事。

　　嚴正是上海彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生。他在這里已經(jīng)服務患者20載。

　　上門看病配藥 守護患者信任

　　1995年7月，嚴正大學畢業(yè)分配到彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。本來每天的病人就不多，一旦遇上雨天，來就醫(yī)的更是少之又少。當時院領導告訴嚴正：“作為醫(yī)生要有拿得出手的本事，幫病人解決問題。趁現(xiàn)在病人少，多看點書，提高診療水平。等到大量動遷居民遷入后，你自然就有用武之地了。”

　　一段時間以后，聽說地段醫(yī)院來了個大學生，門診病人開始多了起來。一些病人聽說小醫(yī)生本事還可以，就不到市里去看病了。這份信任讓嚴正開始安心下來。

　　漸漸地，嚴正積累了經(jīng)驗，也得到了患者的信任，多次上門給患者看病配藥，被大家親切地稱為“鑰匙醫(yī)生”.“鑰匙醫(yī)生”還要從他收下第一把鑰匙講起。那是1999年，當時有位郁老太太中風癱瘓在床，在嚴正手中經(jīng)過一段時間治療后，病情有了明顯好轉，可就在這時，老太太的老伴被查出肺癌，要定期去醫(yī)院做化療，不能在家照顧老太太了。于是，老先生把自己的房門鑰匙交給了嚴正，希望他能隨時上門為老太太看病、配藥。嚴正至今還記得當時老先生對他說的一句話：“嚴醫(yī)生，鑰匙儂拿好，阿拉信得過儂。”當時嚴醫(yī)生感到責任重大，心情忐忑：收下吧，怕萬一人家少了什么東西說不清楚；可不收的話，老太太的子女都還要上班，沒人照顧啊……最后，他膽子一大，就收了下來。2010年起，來找嚴正簽約的病人越來越多，這十幾年來，交到他手上的鑰匙已有五十余把。服務時間最長的兩把鑰匙已有11年。

　　嚴正說：“我知道收下的不僅是一把把鑰匙，也是社區(qū)居民一份份沉甸甸的信任，這些信任也是我堅持下來的動力。”

　　“五心工作法”拉近醫(yī)患間的距離

　　嚴正說，家庭醫(yī)生接觸患者的大多是一些慢性病老人。病程長了，一些患者往往不能很好地配合治療，藥也不按時服用了，生活也不講究了。為此，他總結了簡便易學的“五心工作法”:進入家庭需“留心”,注意這家人的家庭成員關系、生活習慣、飲食喜好等；接待老年居民時有“耐心”,不厭其煩聽他們說自己的故事；收集病史要“細心”,從頭到腳，什么地方都別漏；治療用藥求“精心”,兼顧老人五臟六腑，以求用副作用最小的藥達到最佳療效；最關鍵的是要有一顆“責任心”.

　　有位70多歲的病人顧先生，慢性腹痛2年多，近來絞痛發(fā)作次數(shù)是越來越頻繁。一天，嚴正到老先生家問診，老先生說起自己退休以來每頓飯必喝二兩黃酒。當看到老人溫酒用的酒具時，嚴正的心就咯噔一下：那是一種老式錫酒壺，壺體中鉛含量很高。晚上，他又查資料發(fā)現(xiàn)，老先生的腹痛癥狀極有可能和鉛中毒有關。于是，第二天，他便通過家庭醫(yī)生簽約轉診平臺為老顧轉到三甲醫(yī)院做了血鉛檢測，果然是鉛中毒。查出了病因，解決了久治不愈的病痛，老顧對嚴正感謝萬分。

　　身為全科團隊長，嚴正在管理下屬上也很有一套。去年，團隊新來了一名女研究生，嚴正分配她跑家庭病床。這位“80后”忍受不了嚴寒酷暑出診的辛苦，有些抱怨。嚴正發(fā)現(xiàn)后沒有責備她，而是陪她一起出診，引導她細致入微地進行觀察。有時，嚴正還特地利用午休時間帶她出診，為的就是通過居民餐桌上的飯菜來了解患者的飲食結構，給出合理化的建議。休息的時候，嚴正像兄長一般耐心地與她聊天，談自己的人生觀和成長經(jīng)歷，使她體會到作為一名家庭醫(yī)生的使命感和責任感。如今，通過自己的努力，這位女醫(yī)生也受到了居民的一致好評。

　　少睡幾分鐘換居民安心一晚

　　為做好家庭醫(yī)生，這些年嚴正已養(yǎng)成了一些小習慣：遇到大雪、暴雨、高溫等極端天氣時，不主動和預約好的病人更改上門出診時間，免得病人或家屬因為情面難卻而勉強同意；在為老人體檢時，先招呼一聲，動作慢一點，避免給老人帶來不適；進患者家總是主動提出換鞋；有時為子女不在身邊的老年病人上門送藥，碰上老人家中小家電使用出了問題，他也會幫著看看修修；他將用藥注意的事項，常常用大號字體寫在藥盒上，方便老人看清；他的手機從不關機，讓患者能及時聯(lián)系上……為此，嚴正的愛人有時會開玩笑說，嫁給他后睡眠質量差了不少。不過，早已習慣了的嚴正說自己倒是沒什么影響，“少睡幾分鐘換居民安心一晚總是值的吧！”

　　住在永和小區(qū)的李老伯是一位患有輕度老年癡呆癥的慢性病患者。他有時清醒，有時糊涂，可他每天掛在嘴邊的就是“嚴醫(yī)生來了嗎？”因為嚴醫(yī)生會哄他吃藥，會逗他說笑，會拉著他的手陪他聊天。連李老伯的子女也笑著說，老人對嚴醫(yī)生比對他們子女還要親。

　　記得那是一個炎熱的中午，出診回到醫(yī)院的嚴正剛想吃飯，就接到了李老伯女兒的電話，說老人忽然失蹤了，老人上午曾吵著要找嚴醫(yī)生。嚴正立即放下飯碗，騎車趕到了老人所住的小區(qū)，了解情況后，知道老人走不遠，他和李老伯的女兒馬上分頭尋找。就這樣，頂著烈日，嚴正一幢樓一幢樓地找，一個角落一個角落地找。一個多小時后，終于找到了老人，而李老伯看到嚴正高興得像一個孩子一樣叫著，因為他終于找到嚴醫(yī)生了。

　　在嚴正將社區(qū)居民放在心中的同時，居民們也記住了他。就在嚴正舉行婚禮的那天，雖然是在一個很遠很偏僻的小賓館，可是很多居民都不請自來，他們帶著心意和祝福，真心地希望他們的嚴醫(yī)生能夠得到幸福。

　　據(jù)統(tǒng)計，在過去的5年，與嚴正簽約的居民有6000余人次。嚴正最近正在接受健康管理師培訓。他表示，為了替居民的健康把好門，他還要不斷給自己充電，“只有關口前移了，才能讓更多的居民健康長壽”.

　　一位家庭醫(yī)生的服務如此貼心，能讓患者感受到家的溫暖，令人敬佩。這也是我們醫(yī)療工作中常常提到的人文關懷。不過，目前，我國的分級診療還在初步探索階段，患者還集中在大醫(yī)院看病。龐大的工作量給醫(yī)生很大的壓力，醫(yī)生很難在保證診療質量后還有精力顧及到服務質量。希望醫(yī)改能讓醫(yī)療回歸，能讓醫(yī)生得到激勵，為廣大患者提供更好的服務！