抗生素被濫用的情況近年廣受關(guān)注。近日，江蘇省出臺(tái)新規(guī)要求到2016年底前，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。

　　460家大醫(yī)院停止抗生素輸液

　　規(guī)定要求，2016年7月1日起，江蘇省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，江蘇省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)公報(bào)，截止2014年底，江蘇省共有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)141個(gè)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)332個(gè)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)653個(gè)。除十余個(gè)兒童醫(yī)院，最終不能門診輸液的醫(yī)院將達(dá)到460個(gè)左右。

　　中國(guó)抗生素人均用量是美國(guó)10倍

　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是抗生素使用大國(guó)，中國(guó)抗生素人均年銷售量達(dá)到了138克，是美國(guó)的10倍。分析認(rèn)為，濫用抗生素是醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)的原因之一，大醫(yī)院全面取消門診輸液實(shí)質(zhì)上切斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大輸液”的財(cái)路。

　　為何要禁止門診輸液？

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”這是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則，然而因?yàn)槭艿揭恍╁e(cuò)誤觀念的影響，很多人不論大病小病，都要求輸液治療。

　　門診輸液，尤其是抗生素的濫用，還增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后無藥可用。還有就是許多中老年人青睞的“萬金油”——中藥注射劑，也是近年來濫用的藥物之一。

　　注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。

　　為什么兒童醫(yī)院門診輸液不禁止？

　　業(yè)內(nèi)專家稱，可能是考慮到患兒的特殊，才保留了兒童醫(yī)院可以門診輸液。兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速。一個(gè)感冒往往可能迅速轉(zhuǎn)為肺炎，在門診保留輸液，有一定的合理性。

　　53種不需要輸液疾病清單

　　內(nèi)科慢性病建議長(zhǎng)期規(guī)律性口服藥

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

　　3.支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者

　　4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

　　5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)

　　6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

　　8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

　　9.高血壓亞急癥

　　10.慢性淺表性胃炎

　　11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

　　12.單純幽門螺旋桿菌感染

　　13.輕度結(jié)腸炎

　　14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

　　15.具有明確病因的輕度肝功能損害

　　16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

　　17.急性膀胱炎

　　18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

　　19.單純的房早、室早

　　20無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病

　　21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

　　22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)

　　23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)

　　24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

　　外科能簡(jiǎn)單治療，不靜脈注射

　　1.體表腫塊切除術(shù)后

　　2.輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)

　　3.輕度軟組織挫傷

　　4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

　　5.淺靜脈炎

　　6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

　　7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

　　8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

　　9.慢性勞損性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.無合并癥的腎結(jié)石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

　　16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

　　17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

　　兒科根據(jù)患兒情況決定是否輸液

　　1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

　　2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。

　　3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

　　4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

　　婦科抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宮頸炎

　　3.無癥狀的子宮肌瘤

　　4.前庭大腺囊腫

　　5.陰道炎、外陰炎

　　6.原發(fā)性痛經(jīng)

　　7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)