過年少不了的就是各種“吃吃吃”，對于吃貨們來說這當(dāng)然很爽，可對于膽來說就不是什么好事了。南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心在春節(jié)這幾天，門急診都接診到不少因為膽石癥突發(fā)膽絞痛等問題而前來就診的患者。值得慶幸的是，因為有了內(nèi)鏡的幫忙，這些患者連刀都不必開，就把問題解決了。

　　不過，專家提醒，中國人不僅膽石癥高發(fā)，尤其是膽管結(jié)石更是中國人的好發(fā)病，一定要小心！

　　一過年各類“膽石”患者爆棚

　　“基本上一到過年期間，消化系統(tǒng)方面的問題就特別多。在過去，因為飲酒等因素，導(dǎo)致消化道出血這一類急癥很多見，而近年來隨著生活水平提高，膽石癥越來越多，無論是膽囊結(jié)石還是膽總管結(jié)石患者在門診都很常見。而在暴飲暴食的情況下，有些患者就會出現(xiàn)急性加重。”南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心主任繆林教授告訴記者。

　　就拿今年春節(jié)來說，他們就先后接診了多例類似患者，大都與暴飲暴食、過度飲酒相關(guān)。好在對于這類疾病，除了已經(jīng)很成熟的腹腔鏡技術(shù)外，通過ERCP技術(shù)也可以在內(nèi)鏡下取石，讓不少患者免去了“一刀之苦”。

　　不過，也有一些患者就比較“麻煩”了。

　　“這段時間，我們還遇見兩位患者，情況比較復(fù)雜，因為他們在之前都曾經(jīng)做過胃腸道改道手術(shù)，通俗來說就是消化道的‘路徑’已經(jīng)和常人不一樣了，所以用內(nèi)鏡治療就尤其要小心。”繆林介紹，這兩位患者年紀(jì)都不小。其中一位78歲的老人，因為突然腹痛、腹脹、黃疸前來就醫(yī)，結(jié)果被診斷為膽總管結(jié)石。另外一位則已經(jīng)有83歲高齡，同樣因為上腹疼痛與黃疸就醫(yī)，被確診為膽總管結(jié)石。本來對于這類患者，利用消化內(nèi)鏡技術(shù)就可以輕松解決，偏偏這兩位患者都曾經(jīng)接受過胃切除手術(shù)，一個是部分胃切除，另一個甚至是全胃切除！

　　由于之前手術(shù)的關(guān)系，這兩位患者的消化道通路就和常人不一樣，一個在十二指腸處有一個巨大憩室，堵住了內(nèi)鏡的通路；另一位患者則是因為手術(shù)的關(guān)系，導(dǎo)致普通內(nèi)鏡導(dǎo)管長度根本“夠不到”膽管入口。對于這種情況，繆林教授分別利用肝外穿刺導(dǎo)絲輔助、小腸鏡結(jié)合X線透視的方法，為他們成功取石，解決了問題。

　　膽管結(jié)石是中國人的“好發(fā)病”

　　繆林教授告訴記者，其實膽管結(jié)石一直就是中國人群的好發(fā)疾病，在過去更超過膽囊結(jié)石。這其中不排除人種差異的因素，也和感染相關(guān)，所以曾經(jīng)有很長一段時間，中國人群里膽管結(jié)石的發(fā)病率是很高的。

　　當(dāng)然，現(xiàn)在隨著生活條件的改善、飲食模式的改變，膽囊結(jié)石發(fā)病率越來越多，但膽管結(jié)石依舊很常見。“現(xiàn)在的膽管結(jié)石和過去也有點不同，除了感染等因素引起的以外，還有許多患者原本是膽囊里有結(jié)石，但結(jié)石‘掉’到了膽管里，引起一系列問題。”繆林解釋。

　　據(jù)介紹，膽石癥最常見的就是引發(fā)急性膽囊炎，帶來劇烈疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，但醫(yī)生對膽管結(jié)石有時更為謹(jǐn)慎。因為膽管與胰腺鄰近，兩個重要臟器的“出口”就在一塊，如果石頭掉進了膽管里，不僅可能導(dǎo)致梗阻，還可能捎帶上胰腺跟著搗亂，要是再來個急性胰腺炎什么的，問題就大了。

　　據(jù)繆林教授介紹，目前對于膽石癥的治療技術(shù)已經(jīng)很成熟。對于膽囊結(jié)石，腹腔鏡手術(shù)就可以輕松解決，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)也很快。而對于膽管結(jié)石，則一般采取ERCP技術(shù)，通過消化內(nèi)鏡將石頭“掏出來”。“如果說前者是微創(chuàng)，那后者利用人體本身的自然消化通道，更是接近于‘無創(chuàng)’。加上取石對膽管、膽囊不會帶來明顯損傷，所以除了膽管結(jié)石外，對于一些膽囊結(jié)石患者，如果他們迫切希望保留膽囊功能，且膽囊狀況良好符合適應(yīng)癥，那么我們也可以采取這一類技術(shù)取石，來為患者保住膽囊。”

　　值得注意的是，現(xiàn)在臨床也遇見許多患者，曾經(jīng)因為不同的原因接受過消化系統(tǒng)的手術(shù)治療，消化道通路情況更為復(fù)雜，這些都對臨床醫(yī)生提出更高要求。不過隨著ERCP等一系列內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，這類患者現(xiàn)在也能夠通過內(nèi)鏡獲得治療。

　　“不過還是要提醒市民，膽石癥的成因復(fù)雜，感染、激素水平都可能會導(dǎo)致結(jié)石形成，但大部分患者還是和飲食模式有很大關(guān)系。所以人們平時還是應(yīng)該堅持健康的飲食模式，規(guī)律進食、少食多餐，拒絕暴飲暴食和過于油膩的高脂飲食，盡可能預(yù)防結(jié)石形成。”繆林提醒。