一說起機(jī)器人,大家自然會聯(lián)想到高科技、智能……可是如果由手術(shù)機(jī)器人“操刀”你的手術(shù),你還會那么淡定嗎?事實(shí)上,廣州已有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院開始在臨床上使用手術(shù)機(jī)器人,其中一家醫(yī)院目前有三分之二的前列腺癌手術(shù)都是由“機(jī)器人”操刀,且應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛。這就是說,不久的將來,越來越多的患者將接受手術(shù)機(jī)器人做手術(shù)。不過很多讀者對手術(shù)機(jī)器人仍有許多疑問和顧慮,就讀者擔(dān)心的問題記者采訪了兩位有豐富機(jī)器人操控經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家。
Q:和醫(yī)生相比,機(jī)器人這種“龐然大物”做手術(shù)有那么精細(xì)嗎?
A:手術(shù)機(jī)器人并不像大家想象中模擬人類外形的機(jī)器人,而是有著4個(gè)靈活的機(jī)械臂,能夠模擬醫(yī)生的手臂手腕操作的手術(shù)平臺。機(jī)械臂最大的優(yōu)勢是可以任意角度旋轉(zhuǎn),這樣在腹腔內(nèi)非常狹小的空間,能夠完成以往在大空間才能完成的精細(xì)動作,特別是準(zhǔn)確分離及縫合,這是開放性手術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)所不能比擬的。這樣在很小的開口,也能把手術(shù)做得很漂亮,出血量也非常小。
Q:每個(gè)人的病灶千差萬別,機(jī)器人如何知道哪里該切哪里不該切?
A:其實(shí)手術(shù)機(jī)器人還是由醫(yī)生操控的。醫(yī)生坐在操控臺前,兩手各操控一個(gè)控制柄,一邊看著顯示器一邊操控控制柄,他在控制柄上的動作同步傳遞到手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械臂上。動作在傳遞的過程中,機(jī)器人還可以過濾人手的疲勞顫抖,使得手術(shù)中的精細(xì)操作的穩(wěn)定性得到保證。機(jī)器人的視頻處理系統(tǒng)把患者腹腔內(nèi)情景放大10到13倍用裸眼3D的效果呈現(xiàn)在顯示器上。血管和組織纖毫畢現(xiàn),清晰、放大的視野可以讓醫(yī)生對患處進(jìn)行細(xì)細(xì)切割、縫合,猶如雕刻,手術(shù)的精細(xì)程度自不言而喻。
Q:什么樣的醫(yī)生做機(jī)器人操控手?
A:手術(shù)要做的漂亮,醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)是至關(guān)重要的,一般是臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn),才能操作手術(shù)機(jī)器人來給患者實(shí)施手術(shù)。
Q:手術(shù)機(jī)器人越來越多,醫(yī)生會不會下崗?
A:借助手術(shù)機(jī)器人,醫(yī)生不用長時(shí)間站立在手術(shù)臺旁,手抖也可以過濾掉,放大的視野讓醫(yī)生不怕眼睛老花,這樣外科醫(yī)生的職業(yè)壽命還會更長。
Q:機(jī)器人手術(shù)除了精細(xì),還有別的優(yōu)點(diǎn)嗎?
A:中山一院從2015年3月份開展第一臺機(jī)器人手術(shù)開始,到目前為止,醫(yī)院共已開展200多例,接近二分之一是泌尿外科手術(shù),有三分之二的前列腺癌手術(shù)都是由機(jī)器人“操刀”,可以說手術(shù)機(jī)器人在泌尿外科疾病治療中已經(jīng)相當(dāng)成熟,90%的泌尿外科疾病可以用手術(shù)機(jī)器人完成。通過這么多臺的手術(shù)觀察,總結(jié)出手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)點(diǎn)是:科技含量高、手術(shù)安全性高、操作精準(zhǔn)、手術(shù)精細(xì)、患者出血量少、并發(fā)癥少、功能保存與重建好。幾年前,一臺前列腺癌根治術(shù),輸血量從幾百毫升到上千毫升,而用手術(shù)機(jī)器人,病人幾乎可不用輸血。傳統(tǒng)前列腺癌根治手術(shù)后,大部分病人會出現(xiàn)尿失禁和性功能障礙等問題,用手術(shù)機(jī)器人能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)操作,對控尿和性功能的保護(hù)大大提高。
Q:機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用會不會更高?
A:手術(shù)機(jī)器人由于造價(jià)高,每部機(jī)器人價(jià)值約兩千萬,那么每臺手術(shù)要比傳統(tǒng)手術(shù)的費(fèi)用高出2萬到3萬。費(fèi)用高,且這筆費(fèi)用需剝離出來目前不能納入醫(yī)保,是當(dāng)前手術(shù)機(jī)器人的主要缺點(diǎn)。不過從臨床觀察看,患者由于并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短,且不用輸血等因素,總費(fèi)用不一定會更高。
本產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于家庭保健、運(yùn)動護(hù)理及醫(yī)療臨床等物理降溫,使用方便,能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。
健客價(jià): ¥18本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià): ¥760軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9.5抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥171、本品適用于治療下列疾?。?1)滴蟲??;(2)賈第鞭毛蟲病;(3)阿米巴病;(4)細(xì)菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應(yīng)用用于根治幽門螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預(yù)防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結(jié)腸、胃腸道、和泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)后感染。其他詳見說明書。
健客價(jià): ¥5.5本品增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣煛⒎暖熂奥?lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥99.9用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥18本品可增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣?、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥130與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物活外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià): ¥1020與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià): ¥1800內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià): ¥68本品可增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣?、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥171本品可增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥98原發(fā)性高膽固醇血癥 本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨(dú)或與HMG-CoA還原酶抑制(他汀類)聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性(雜合子家族性或非家族性)高膽固醇血癥,可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。 純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH) 本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用,可作為其他降脂治療的輔助療法(如LDL-C血漿分離置換法),或在其他降脂治療無效時(shí)用于降
健客價(jià): ¥118本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應(yīng)用一般藥無效時(shí)可試用; 4..高熱的對
健客價(jià): ¥41.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥228應(yīng)用于呼吸衰竭,肺氣腫哮喘、高原缺氧等內(nèi)外各科的疾病及搶救病人,轉(zhuǎn)院等各種合的臨時(shí)輸氧及家庭病臨時(shí)備用。
健客價(jià): ¥48結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279