在杭州市第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師沈凌的門診,每年都會診斷和治療近十幾例支氣管異物,最初,他們往往會被當成是“肺炎”。有些異物在CT上由于密度低是不容易被發(fā)現(xiàn),所以需要早些行氣管鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。
咳血竟是小小辣椒皮惹得禍
2個月前,74歲的江奶奶開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咯痰,同時伴有發(fā)熱,到當?shù)蒯t(yī)院拍胸片顯示“右下肺大片陰影”,被診斷為“肺炎”,給她抗感染治療了2周,體溫恢復(fù)正常,咳嗽痰也有好轉(zhuǎn)出院。
本以為一切正常了,可江奶奶卻開始出現(xiàn)咯血,開始僅是痰中帶血,后來就是整口鮮血,嚇壞了親人。
江奶奶立即被送到杭州市第一人民醫(yī)院就診,醫(yī)生對其進行了氣管鏡檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在右肺下部長出了肉芽,堵塞了肺部管腔,醫(yī)生將肉芽清除后暴露出了異物,竟是一片辣椒皮!
原來,之前江奶奶曾在進食時被辣椒刺激,咳嗽不當將辣椒誤吸了進去,以為咽下去了就沒事了,結(jié)果卻是進到了肺里,導(dǎo)致肺炎遷延不愈。
沈凌告訴記者,“除了辣椒皮,還有最常見的就是骨頭、果核、魚刺、蝦頭等,甚至會有螺螄、橡膠等。”
為什么肺里灌洗出“牛奶”?
無獨有偶,劉大爺也中招了,同樣咳嗽被當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺炎,又是輸液又是喝止咳化痰藥,但一個月咳嗽不見好,還越來越氣急。
就診后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大爺血常規(guī)中白細胞輕中度增高,單核細胞比例明顯增高,“我們對他進行肺泡灌洗檢查,結(jié)果灌進去純凈的生理鹽水,出來的卻是如同牛奶般的液體,病理檢查結(jié)果證實為肺泡蛋白沉積癥。”
沈凌醫(yī)生說,他工作十余年也是第一次遇到。足足用十幾升鹽水對劉大爺進行了全肺灌洗,才基本上把肺給洗干凈,大爺也感覺氣順暢了、人也舒服多了。
肺泡蛋白沉積癥是什么?原來,人體肺的最基本單位是肺泡,讓肺泡保持將外界氧氣輸向毛細血管的物質(zhì)叫肺泡表面活性物質(zhì),這表面活性物質(zhì)用久了會失去功能被肺泡里的巨噬細胞清除掉。
劉大爺?shù)膯栴},就出在這些巨噬細胞上,“如果巨噬細胞出現(xiàn)功能障礙,無法清除這些物質(zhì)后,這些喪失功能的蛋白就在肺泡里堆積起來,越來越多的肺泡堆滿這些蛋白后,會出現(xiàn)劉大爺?shù)倪@種情況。”
沈凌提醒,當出現(xiàn)慢性咳嗽、活動后呼吸困難等情況,要及時到正規(guī)醫(yī)院行氣管鏡檢查。如果是肺泡蛋白沉積,最有效的方法就是肺泡灌洗,將這些沒用的垃圾清洗出來,讓肺泡再恢復(fù)功能。
適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥175本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價: ¥106本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥11緩解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣,預(yù)防運動誘發(fā)性,其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥19.9肺炎、支氣管炎、氣管炎。
健客價: ¥8用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價: ¥25適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥70適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥70適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥205適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥42適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥219信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核,塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價: ¥50主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價: ¥7.5本品適用于敏感病原菌所致的下列感染: 1.急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作; 2.咽炎、扁桃體炎; 3.肺炎; 4.鼻竇炎; 5.單純性下尿路感染; 6.皮膚軟組織感染。
健客價: ¥25對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價: ¥28本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價: ¥10.04適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價: ¥3.6適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價: ¥14用于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺?。–OPD)、支氣管哮喘等疾病引起的痰粘稠,咳痰困難等患者。也可用于小兒非化膿性中耳炎,有一定的預(yù)防耳聾效果。
健客價: ¥191.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥228適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥93.2適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥2351.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價: ¥26