食道癌是發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤，是世界上第九位的惡性腫瘤，在全球死因中排名第六位，全世界每年新發(fā)食道癌病例約為30萬，中國是食道癌死亡率最高的國家，食道癌的發(fā)病率在我國約為13／10萬，占全球食道癌患者總數(shù)的46.6%。
食道癌也被叫做食管癌是出現(xiàn)在我們食管上皮組織的一種惡性腫瘤，我們出現(xiàn)這種疾病之后會出現(xiàn)吞咽困難，不舒服，疼痛等如果早期發(fā)現(xiàn)的話可以通過外科手術(shù)來進(jìn)行治療，如果侵犯性比較強(qiáng)的話就要通過化學(xué)方法，放射療法進(jìn)行合并治療。目前，隨著放射治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，放射治療在食管癌的治療中起著越來越重要的作用。那么這項(xiàng)放射治療有哪些需要了解的相關(guān)知識以及問題點(diǎn)呢？
適應(yīng)癥
早期，或病期能手術(shù)而因?yàn)閮?nèi)科疾病如心臟病、高血壓等不能手術(shù)或不愿手術(shù)者可選擇放射治療；對局部病期偏晚又沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可采取先行術(shù)前放療，其結(jié)果可提高切除率降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，使部分不能手術(shù)患者獲得成功手術(shù)，特別是達(dá)到放療后病理反應(yīng)程度為重度甚至無癌者其生存率明顯提高；單一放射治療，由于多數(shù)病人在就診時已經(jīng)為中晚期，對已失去手術(shù)治療機(jī)會者，可根據(jù)病人的情況行根治性和姑息性放射治療或放療和并化療；術(shù)后放射治療：姑息手術(shù)后的病人，采取術(shù)后放射治療能達(dá)到較好的效果。
放療前準(zhǔn)備工作
病人及家屬的思想準(zhǔn)備：多數(shù)病人得知患癌癥后有較多的顧慮和恐懼。心情不愉快，思想負(fù)擔(dān)重，要幫助病人解決思想上的問題，爭取病人的合作、理解。與病人家屬交代病情，放療中可能出現(xiàn)的問題和不良反應(yīng)，如有不適，應(yīng)及時與醫(yī)師匯報，爭取早作處理。
醫(yī)師的準(zhǔn)備：①、對診斷進(jìn)行核實(shí)，要有病例和細(xì)胞學(xué)的診斷、最近的食管X線片、胸部CT、B超聲檢查或CT檢查頸部/鎖骨上和腹腔淋巴結(jié)以明確分期和治療性質(zhì)、食管腔內(nèi)超聲的檢查。②、作食管的定位CT：全面了解腫瘤的大小和腫瘤的范圍，以明確治療性質(zhì)，照射范圍的大小，照射野的設(shè)計，放療劑量，放療次數(shù)等。③、放療前的對癥治療：營養(yǎng)狀態(tài)不良、脫水或其它并發(fā)癥者應(yīng)及時積極處理；X線片顯示有尖刺、胸背痛或白細(xì)胞數(shù)升高者應(yīng)積極的抗感染治療。
TOMO放射治療系統(tǒng)
近年來，食管癌的適形放療已經(jīng)成為主要治療方式，特別是螺旋斷層放療（TOMO放射治療系統(tǒng)）的發(fā)明應(yīng)用，食管癌放射治療已由傳統(tǒng)的粗放治療模式轉(zhuǎn)為精確治療模式，在提高局部治療劑量的同時，減少了放射治療的副作用。
螺旋斷層放療設(shè)備所攜帶的MVCT掃描系統(tǒng)可以實(shí)時調(diào)整患者的擺位誤差，監(jiān)測腫瘤體積大小變化，為實(shí)時調(diào)整治療計劃提供了可能性。
TOMO放射治療系統(tǒng)可以在實(shí)現(xiàn)治療要求的同時，能夠更好的保護(hù)腫瘤細(xì)胞周圍的正常細(xì)胞組織。
放療方式包括普通放療、適形放療和調(diào)強(qiáng)放療。放射治療大大提高了食管癌的生存率，但放療帶來的副反應(yīng)如放射性食管炎、氣管反應(yīng)、放射性肺炎及全身反應(yīng)等又嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。因此，如何充分認(rèn)識并恰當(dāng)處理這些放療引起的副作用，不僅是病人還是許多放療科醫(yī)生亟待了解的。下面就講解面對以下食管癌放療問題該如何應(yīng)對。具體問題如下：
一、放射性肺損傷的處理方法有哪些？
1.根據(jù)RTOG標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行肺損傷分級。2.根據(jù)胸部CT等影像學(xué)和血?dú)夥治黾把Ｒ?guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查評估病情。3.有癥狀者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松1mg/kg，緩解后逐漸減量，同時給予吸氧、祛痰、抗感染等對癥治療。還可加用漢防己甲素等抗肺纖維化。當(dāng)然，放射性肺炎永遠(yuǎn)是預(yù)防比治療更重要。
二、是否所有的食管癌患者均可接受放療？
大部分食管癌患者可根據(jù)病情行根治性放療或姑息性放療，但食管癌也存在一些禁忌證，如已有食管瘺，縱膈炎或縱膈膿腫，食管大出血等。
三、哪些病理分期的食管癌放療效果會比較好？
一般而言，食管癌分期越早，放射治療的效果越好。通常給予60GY左右的根治劑量，根據(jù)指南，需行同步放化療。如患者因體質(zhì)差等原因不能耐受同步化療，可酌情使用欖香烯等中藥制劑，也具有放療增敏的作用。
四、食道癌患者放療后的不良反應(yīng)癥狀有哪些？
放療的全身反應(yīng)有倦怠、食欲減退、白細(xì)胞下降等情況，這些是由放射線引起的。還有的患者在放療3個月后出現(xiàn)局部遠(yuǎn)期反應(yīng)，多數(shù)病人可無甚感覺，少數(shù)病人原發(fā)灶大、浸潤深的病人因放射治療后病灶處不可避免地產(chǎn)生纖維化，造成食管狹窄，出現(xiàn)吃飯困難等癥狀。對于反應(yīng)嚴(yán)重者可進(jìn)行相應(yīng)治療，比如中醫(yī)藥治療。
廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價： ￥990軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強(qiáng)對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價： ￥102補(bǔ)益精氣，健脾養(yǎng)心。對細(xì)胞免疫功能和血象有一定的保護(hù)作用。用于食管癌、胃癌及原發(fā)性肺癌患者放、化療所致的所陰兩虛、心脾不足證。
健客價： ￥99適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病： 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價： ￥181.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌?。?用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者預(yù)防念珠菌感染的治
健客價： ￥8.5放射治療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑。I度、II度燒傷和尚未感染的皮膚創(chuàng)傷。
健客價： ￥251用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生等。
健客價： ￥12止吐藥。用于:1．細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；2．預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價： ￥110用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價： ￥48補(bǔ)氣養(yǎng)陰，用于久病虛損，氣陰不足。配合手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療，促進(jìn)正常功能的恢復(fù)。
健客價： ￥40補(bǔ)氣養(yǎng)陰，用于久病虛損，氣陰不足。配合手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療，促進(jìn)正常功能的恢復(fù)。
健客價： ￥281.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀，糾正因服用某些藥品（如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等）引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石， 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價： ￥15.9止吐藥。用于：①細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；②預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價： ￥135用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價： ￥149益氣補(bǔ)血，扶正解毒。主治氣血兩虛癥。適用于放、化療引起的白細(xì)胞減少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、頭暈氣短等癥。對腫瘤放射治療中因輻射損傷造成的淋巴細(xì)胞微核率增高等有改善作用，可用于輻射損傷。
健客價： ￥105用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，急性粒細(xì)胞減少癥，尤其是對腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。
健客價： ￥12.5用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，急性粒細(xì)胞減少癥，尤其是對腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。
健客價： ￥8.5本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3．球孢子菌病。 4．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌
健客價： ￥17本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者： 1、念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫母腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等，念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞素養(yǎng)類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2、隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌?。恢委熾[球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲
健客價： ￥8本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者 1.念珠菌病;用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病:用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑
健客價： ￥13.5
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