王小姐終于懷孕了,她在開心的同時,卻又陷入了另一層擔心中:原來在做超聲檢查時發(fā)現她的子宮有個約3cm的肌壁間肌瘤。這讓她非常憂慮:有子宮肌瘤還能繼續(xù)懷孕嗎?這個肌瘤會不會導致流產、早產?會不會對胎兒的發(fā)育造成影響?……
子宮肌瘤,又稱子宮平滑肌瘤,是臨床上女性生殖系統(tǒng)疾病中很常見的一種良性腫瘤,據有報道其發(fā)病率高達20-30%,其中多發(fā)生于30-50歲的育齡期女性,子宮肌瘤的生長與女性的荷爾蒙-雌激素有關。
要求生育要求的女性,如果孕前發(fā)現有子宮肌瘤,會根據肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來處理。如果癥狀明顯影響健康、子宮肌瘤較大或位于黏膜下影響了宮腔形態(tài),影響受孕,醫(yī)生會建議手術或藥物治療,去除肌瘤或縮小肌瘤體積,但治療后多數需要避孕1年后才能懷孕。但如果已經懷孕了才發(fā)現患有子宮肌瘤,該如何處理子宮肌瘤呢?能不能繼續(xù)妊娠下去?如果繼續(xù)妊娠,會對宮內的胚胎造成影響嗎?
在回答這些問題之前,讓我們先來看看妊娠與子宮肌瘤之間的關系呢?其實,妊娠與子宮肌瘤間是相互影響的,妊娠合并子宮肌瘤時,由于肌瘤會在一定程度上影響到宮腔,使宮腔出現變形、子宮內膜發(fā)生病變、子宮頸管出現阻塞等,這有可能會阻礙孕卵的著床而影響到宮內胎兒的生長發(fā)育,結果導致早產、流產等;隨著肌瘤繼續(xù)增大,壓迫到了子宮后,也有可能會對胎兒生長發(fā)育形成障礙,導致胎位不正、胎盤低置或前置等;在分娩時,如果肌瘤梗阻,也可因降低了子宮收縮力而延長了產程;此外,分娩后因肌瘤可導致容易胎盤粘連、胎盤排出困難、子宮收縮乏力等而增加產后出血的風險。而女性妊娠時會分泌很多雌激素、孕激素,這些激素可刺激肌瘤生長,從使肌瘤迅速生長并繼發(fā)各種變性,其中妊娠期主要以紅色變性為主,隨著肌瘤迅速增大、充血,患者可出現腹痛,伴有發(fā)熱,可導致胎死宮內、流產、早產等不良后果。
從上文可見,子宮肌瘤對妊娠有不好的影響,那是不是如果妊娠時發(fā)現肌瘤,就必須終止妊娠呢?不是的,是否需要終止妊娠,也要根據肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具體情況而定:
如果是漿膜下的肌瘤,即長在了子宮外面的肌瘤,這種肌瘤對懷孕的影響是比較小的,通常可以繼續(xù)妊娠,但如果漿膜下肌瘤出現了蒂扭轉,經保守治療已經無效時,則需要手術干預。
而對于肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤,前者是瘤體長在了肌層內,是子宮肌瘤中最常見的一種類型,后者是肌瘤長在了子宮腔里,是子宮肌瘤類型中對妊娠影響最大的,但黏膜下肌瘤因影響宮腔形態(tài),多數會導致不孕或孕早期流產。肌壁間子宮肌瘤對懷孕的影響因瘤體的大小而異,如果是瘤體比較?。ㄔ?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/nrfkpd/769724.html" name="InnerLinkKeyWord">5cm以下),可以先觀察下,每3-6個月復查一次超聲,只要肌瘤沒有明顯增長,就可以繼續(xù)懷孕,但如果肌瘤較大或明顯增大,則有可能會出現反復流產等情況。因此,在這種情況下,如果還是妊娠早期階段,一般建議先終止妊娠并接受治療,待宮腔恢復正常后再考慮懷孕。但如果已經到了妊娠中晚期,且妊娠期間無出現癥狀,則可以先進行安胎治療,并對病情進行嚴密監(jiān)控,注意瘤體的變化情況,以及觀察是否會出現胎位不正、先兆流產等情況。如果妊娠期不幸發(fā)生了肌瘤紅色變性,可采用保守治療如消炎補液等,通??梢跃徑?。妊娠合并子宮肌瘤多數能夠自然分娩,但分娩時要注意預防產后出血。如果因肌瘤妨礙胎兒下降或其他產科因素需要剖宮產終止妊娠,術中是否同時切除子宮肌瘤,也需要根據肌瘤的大小、部位和患者情況而定,原則是,容易剔除且不會導致出血多的可以術中剔除,否則就產后再觀察處理。
總之,當妊娠合并子宮肌瘤時,最好找專業(yè)的醫(yī)生先評估一下肌瘤對妊娠的影響,妊娠期要注意做好監(jiān)測,以便及時掌握胎兒和子宮肌瘤的生長情況,采取及時有效的措施,保證母嬰安全。
活血化淤,軟堅散結。用于子宮肌瘤屬氣滯血淤證。證見;月經量多,夾有大小血塊,經期延長,或有腹痛,舌暗紅,或邊有紫點、淤斑,脈細弦或細澀。
健客價: ¥62軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間,漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經期延長,經量過多,經色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥74軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經期延長,經量過多,經色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥28軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經期延長,經量過多,經色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥48軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經期延長,經量過多,經色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥22.5活血逐瘀,消癥破積,養(yǎng)血清熱。用于瘀血內停所致的小腹脹痛,經色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。
健客價: ¥26.6活血逐瘀,消癥破積,養(yǎng)血清熱。用于瘀血內停所致的小腹脹痛,經色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。
健客價: ¥23活血逐瘀,消徵破積,養(yǎng)血清熱。用于瘀血內停所致的小腹脹痛,經色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。
健客價: ¥53清熱,解毒,止血。用于子宮肌瘤出血,惡露不凈,經間出血,放環(huán)出血,痔瘡出血,鼻衄等癥。
健客價: ¥26用于婦人瘀血阻絡所致癥塊、經閉、痛經、產后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經,子宮內膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥65散結消腫,化瘀止痛。用于陰疽初起,皮色不變,腫硬作痛,多發(fā)性膿腫,癭瘤,瘰疬,乳巖,乳癖。
健客價: ¥23散結消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數處,推之能動,或骨及骨關節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價: ¥15彝醫(yī):補知凱諾,且凱色土,哈息黑。中醫(yī):舒肝理氣、軟堅散結、活血化瘀、消腫止痛,用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥38彝醫(yī):補知凱扎諾,且凱色土,哈息黑。 中醫(yī):舒肝理氣,軟堅散結,活血化瘀,消腫止。用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥27傣醫(yī):通塞勒塞攏,兵農桿農內農接,混兵內,兵。 中醫(yī):活血化瘀,軟堅散結。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤。
健客價: ¥39活血化瘀,軟堅散結。用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤、盆腔炎性包塊,癥見小腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、肛門墜脹、舌暗有斑。
健客價: ¥36.9清肝理氣,活血化瘀。用于子宮肌瘤且中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀兼痰熱交結證,癥見:經行量多或經期延長,乳房脹痛,小腹作脹或隱痛、有肛門下墜感,白帶量多或色黃,舌質紅或暗紅、邊有瘀斑、瘀點,舌苔膩或黃膩,脈沉弦或細澀,或脈滑或弦滑。
健客價: ¥56涼血止血。用于血熱妄行所致的月經過多、崩漏,吐血、衄血、咯血、尿血、便血,血色鮮紅或紫紅;功能失調性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥、單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價: ¥20彝醫(yī):補知凱扎諾,且凱色土,哈息黑。中醫(yī):舒肝理氣,軟堅散結,活血化瘀,消腫止痛。用于氣滯血瘀,所致的乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價: ¥55涼血止血。用于功能性子宮出血,月經過多,產后出血, 子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價: ¥13.3涼血止血。用于功能性子宮出血,月經過多,產后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價: ¥9用于功能性子宮出血、子宮肌瘤并月經過多及子宮內膜異位癥,及由此引起的痛經、經血多、經期長、經期乳房脹痛、腹痛等癥。
健客價: ¥88用于婦人瘀血阻絡所致癥塊、經閉、痛經、產后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經,子宮內膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥36涼血止血。用于血熱妄行所致的月經過多、崩漏、吐血、衄血,咯血、尿血、便血、血色鮮紅或紫紅;功能失調性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見上述證候者。
健客價: ¥10