昨天，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于實施健康扶貧工程的指導意見》（下稱《意見》），貧困患者在縣域內定點醫(yī)療機構住院實行先診療后付費，并支持具備條件的地方，研究探索市域和省域內農村貧困人口先診療后付費的結算機制；加大健康扶貧工作力度，到2020年實現貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，為農村貧困人口與全國人民同步實現小康提供健康保障。
選擇大病集中救治
根據《意見》，新型農村合作醫(yī)療覆蓋所有農村貧困人口并實行政策傾斜，個人繳費部分按規(guī)定由財政給予補貼，在貧困地區(qū)全面推開門診統(tǒng)籌，提高政策范圍內住院費用報銷比例，并將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。優(yōu)先為每人建立1份動態(tài)管理的電子健康檔案，建立貧困人口健康卡。2016年起選擇疾病負擔較重、社會影響較大、療效確切的大病進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構實施治療；需要長期治療和康復的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施治療和康復管理。
探索先治病后交費
《意見》指出，貧困患者在縣域內定點醫(yī)療機構住院實行先診療后付費，定點醫(yī)療機構設立綜合服務窗口，實現基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。
有條件的地方要研究
探索市域和省域內農村貧困人口先診療后付費的結算機制。推進貧困地區(qū)分級診療制度建設，加強貧困地區(qū)縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)和有關臨床?？平ㄔO，探索通過縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療聯(lián)合體等方式，提高基層服務能力，到2020年使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。
全面實施免費孕檢
使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣達到“三個一”目標，即每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設1所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶，使其到2020年達到二級醫(yī)療機構服務水平（30萬人口以上縣的被幫扶醫(yī)院達到二級甲等水平）。
此外，《意見》還表示，加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度，加強腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強貧困地區(qū)嚴重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務管理；在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治。
眼科領域內的表面麻醉。
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