10日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在南京舉行專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹江蘇綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展。江蘇作為國(guó)家首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，積極探索實(shí)踐，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，全力打造“健康江蘇”，并取得了重要進(jìn)展和階段性成效。目前，江蘇基層診療人次已占門(mén)診總數(shù)的60%，86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)治療，最高的縣達(dá)97%，分級(jí)診療制度使越來(lái)越多的百姓得到實(shí)惠。

　　分級(jí)診療：推動(dòng)工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉

　　2014年12月13日，習(xí)近平總書(shū)記來(lái)到江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視察時(shí)指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　開(kāi)展分級(jí)診療是醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉的重要舉措。江蘇省鎮(zhèn)江市世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生袁潤(rùn)智，向記者展示了遠(yuǎn)程會(huì)診流程：袁醫(yī)生先將自己采集的影像資料和初步診斷上傳到數(shù)據(jù)中心，大約20分鐘后，抬頭為鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院的報(bào)告單反饋回來(lái)，左下角是袁醫(yī)生的簽名，中部是三甲醫(yī)院醫(yī)生給出的診斷意見(jiàn)，右下角是三甲醫(yī)院醫(yī)生的電子簽名。患者在基層衛(wèi)生院就能享受三甲醫(yī)院醫(yī)生的診斷服務(wù)，同時(shí)，如果患者的病情在基層無(wú)法等到根治，患者可直接到第一人民醫(yī)院進(jìn)行救治，所有的病情資料都會(huì)顯示在數(shù)據(jù)系統(tǒng)里，患者無(wú)需再打印各類報(bào)告。這就形成了國(guó)家倡導(dǎo)的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。

　　政府：加大投資減少個(gè)人支出

　　江蘇省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅介紹，2014年－2016年，江蘇省省級(jí)財(cái)政分別安排基層衛(wèi)生補(bǔ)助資金64億元、80.28億元、91億元，等到2017年，江蘇全省各級(jí)財(cái)政衛(wèi)生投入將達(dá)到1000億元左右。在江蘇大力推行醫(yī)改的同時(shí)，政府衛(wèi)生支出的不斷提高與居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重的下降，形成了鮮明對(duì)比。數(shù)據(jù)顯示，江蘇居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2010年的32.88%下降到2014年的28.88%，為近20年最低水平。

　　江蘇省的醫(yī)改并不是單純的“以投入換機(jī)制”，江蘇省衛(wèi)計(jì)委巡視員陳亦江稱，財(cái)政投入只是江蘇醫(yī)改的一部分，相比于西方國(guó)家的投入力度，江蘇政府衛(wèi)生投入并不算多；即使在全國(guó)各省中，江蘇的財(cái)政投入也處于中等以上水平。有了財(cái)政的支持，2014年以來(lái)，江蘇省共建成省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院344個(gè)、省級(jí)示范村衛(wèi)生室440個(gè)；423個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建有特色科室，97%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　基層：夯實(shí)衛(wèi)生硬實(shí)力促進(jìn)人才留基層

　　對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，夯實(shí)基層衛(wèi)生硬實(shí)力才能夠接得住病人。江蘇淮安市淮安區(qū)在此次改革中新增萬(wàn)元以上診療設(shè)備400余臺(tái)，建設(shè)惠民醫(yī)院9所，共建成17個(gè)單位創(chuàng)成省示范衛(wèi)生院、示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，13個(gè)村衛(wèi)生室創(chuàng)成省示范衛(wèi)生室。

　　江蘇省出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，大力支持基層引進(jìn)和留住優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才。王詠紅表示，薪酬制度的創(chuàng)新調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。具體來(lái)說(shuō)，江蘇省出臺(tái)公立醫(yī)院編制備案制管理意見(jiàn)，人員總額按床位差別化確定，編外人員備案管理，編內(nèi)和備案管理人員同崗?fù)辏纬伸`活的用人機(jī)制；開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，將績(jī)效工資總量上調(diào)到基準(zhǔn)線的180%—190%，對(duì)高層次人才聚集的單位再適當(dāng)提高，并搞活內(nèi)部分配，向業(yè)務(wù)骨干傾斜。以淮安區(qū)為例，目前全區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)療單位的臨床一線人員年收入8－10萬(wàn)元左右，業(yè)務(wù)骨干年收入在15－20萬(wàn)元左右；全區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的月平均工資在3750元左右；每年還投入100萬(wàn)元設(shè)立人才專項(xiàng)資金，用于邊遠(yuǎn)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和工作津貼。據(jù)悉，江蘇省所有社區(qū)和鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)全部達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，所有基層機(jī)構(gòu)均配有合格的全科醫(yī)生、其中90%以上有兩名，提前實(shí)現(xiàn)國(guó)家明確的每萬(wàn)常住人口擁有3名全科醫(yī)生的目標(biāo)。

　　百姓：個(gè)性簽約得服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷得實(shí)惠

　　醫(yī)改的最大目的在于更加便民、惠民，江蘇省推行分級(jí)診療制度，其中一大亮點(diǎn)就是實(shí)施個(gè)性化簽約服務(wù)。在農(nóng)村，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)為技術(shù)支撐，以村衛(wèi)生室為簽約服務(wù)主體、鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，百姓簽約個(gè)性化服務(wù)除了可免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)外，還能享受基本醫(yī)療和個(gè)性化延伸服務(wù)，與此同時(shí)在扣除新農(nóng)合基本補(bǔ)償后還能享受收費(fèi)打包優(yōu)惠。王詠紅介紹，目前，全省城鄉(xiāng)簽約服務(wù)覆蓋542萬(wàn)戶、1466萬(wàn)人，個(gè)性化簽約率達(dá)15.1%。

　　同時(shí)，江蘇省實(shí)行服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷差別化，引導(dǎo)群眾到基層就診。群眾在基層就診報(bào)銷一般比大醫(yī)院高出20%左右。記者在江蘇省鎮(zhèn)江市黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，該服務(wù)中心配備了先進(jìn)的康復(fù)治療設(shè)備，患者每次使用這些設(shè)備經(jīng)過(guò)報(bào)銷后的費(fèi)用僅為2元。

　　針對(duì)江蘇省下一步的醫(yī)改措施，王詠紅表示任務(wù)仍很艱巨，將主要從三方面推進(jìn)：一是改出活力，加大制度創(chuàng)新，增強(qiáng)體制活力，調(diào)動(dòng)各方面積極性；二是增強(qiáng)效益，繼續(xù)加大政府投資，優(yōu)化資源配置，提高政府效力，深化公立醫(yī)院改革；三是增強(qiáng)群眾獲得感，將群眾利益放在首位，繼續(xù)加大個(gè)性化簽約建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)。