深化醫(yī)改重在“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，在推進(jìn)分級診療，改善老百姓看病難、看病貴的過程中，如何堅(jiān)持以人為本、重心下沉、關(guān)口前移，全國不少地方都進(jìn)行了探索，并取得了很多經(jīng)驗(yàn)。比如江蘇省淮安市淮陰區(qū)以“五化”建設(shè)為抓手，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，通過筑牢“網(wǎng)底”，有力地促進(jìn)了新一輪醫(yī)改工作。近日，江蘇省淮安市淮陰區(qū)委書記劉澤宇接受新華網(wǎng)采訪，并對淮陰區(qū)的醫(yī)改創(chuàng)新做法進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

　　九成人看病不出區(qū)六成人住院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　　近年來，淮陰區(qū)在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力方面做了積極的探索，并取得了一定的成效。請介紹一下這方面的情況？

　　劉澤宇：淮陰區(qū)位于江蘇北部平原的腹地，因古代縣域在淮河南岸(水之南為陰)而得名。地域面積1264平方公里，呈狹長條形狀分布，92萬人口，分布在21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2015年淮陰區(qū)GDP400.56億元，一般公共預(yù)算收入43億元。全區(qū)共有一、二級醫(yī)療衛(wèi)生單位29個(gè)，其中區(qū)直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位5個(gè)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院20個(gè)，另有村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）221個(gè)。全系統(tǒng)共有職工4142名(含鄉(xiāng)村醫(yī)生766名)，其中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1339名、注冊護(hù)士1269名。

　　具體取得了哪些成效，有哪些體現(xiàn)？

　　劉澤宇：具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　一是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度不斷提高。全區(qū)建成全國“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”3個(gè)、全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)、江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）16個(gè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級以上示范化率達(dá)70.8%，居全省縣區(qū)第一。

　　二是基層首診目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。2015年，全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診、住院總?cè)藬?shù)分別為301.4萬人次、6.15萬人次，分別是醫(yī)改前的5.68倍和3.75倍，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占全區(qū)診療量的比重為87.5%，高于國家衛(wèi)生計(jì)生委核定標(biāo)準(zhǔn)22.5個(gè)百分點(diǎn)（其中門診301.4萬人次，占87.71%）。區(qū)鄉(xiāng)兩級住院占比為90%（提前達(dá)國家要求），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）住院占比為60%（國家對此暫無要求，省定標(biāo)準(zhǔn)為50%），全面實(shí)現(xiàn)了“九成人看病不出區(qū)，六成人住院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，初步形成“普通疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、疑難重癥進(jìn)醫(yī)院”基層首診的就醫(yī)模式。

　　三是雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制初步建立。建立醫(yī)療聯(lián)合體，明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在首診過程中，對病情疑難、復(fù)雜、危重患者及時(shí)向二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診，上級醫(yī)院盡可能將恢復(fù)期（康復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)。2015年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者7638名，二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)恢復(fù)期（康復(fù)期）患者936名。

　　四是慢病管理機(jī)制已經(jīng)形成。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建立居民電子化健康檔案68.1萬份，管理高血壓患者89227名，糖尿病患者22300名，2628名重性精神病患者納入健康管理，規(guī)范管理率分別達(dá)到了81.2%、79.86%、68%。

　　五是基層醫(yī)務(wù)人員積極性顯著提高?？茖W(xué)的激勵(lì)機(jī)制、靈活的人才選用機(jī)制大大激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員扎根基層的積極性，不僅有效遏制了人才外流，還吸引了51名周邊市縣二三級醫(yī)院合同制人員充實(shí)到我區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。幾年來，全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，醫(yī)技人員已由醫(yī)改前800多人增加到現(xiàn)在的2800多人，副高以上職稱56人。目前全區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)療單位的臨床一線人員年收入8萬－10萬元左右，業(yè)務(wù)骨干年收入在15萬－20萬元左右。

　　六是社會滿意度明顯提高。城鄉(xiāng)居民在基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)自付比例較醫(yī)改前明顯下降，藥占比從50%下降到28%。我區(qū)提升基層服務(wù)能力、推進(jìn)分級診療制度建設(shè)系列做法得到國家和省市衛(wèi)生計(jì)生主管部門充分肯定。在今年3月30日的全國基層衛(wèi)生工作會議上，我區(qū)作為全國2800多個(gè)縣區(qū)的唯一代表作了專題交流。今年7月28日，全省分級診療制度建設(shè)暨家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)會在淮召開，現(xiàn)場觀摩我區(qū)8個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我區(qū)在大會上作了典型經(jīng)驗(yàn)交流，還先后吸引吉林、海南、山東、廣東等省及省內(nèi)多縣區(qū)醫(yī)療同仁參觀學(xué)習(xí)170批次。

　　圍繞“三大機(jī)制”全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)

　　在取得這些成績的背后有哪些具體的做法？

　　劉澤宇：主要是加強(qiáng)“五化”建設(shè)，一是機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。近年來，我區(qū)財(cái)政在衛(wèi)生方面累計(jì)投入4.6億元，實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新改擴(kuò)建項(xiàng)目34個(gè)，建成特色各異、功能完善的門診樓、病房樓、公共衛(wèi)生服務(wù)樓，新增業(yè)務(wù)用房11.6萬㎡以及萬元以上診療設(shè)備400余臺，建設(shè)惠民醫(yī)院9所，率先普及DR、全自動生化分析儀、彩超，7所中心衛(wèi)生院和3所一般衛(wèi)生院都裝備了CT。全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建有門診綜合樓、病房樓，公共衛(wèi)生管理所獨(dú)立設(shè)置，規(guī)范化預(yù)防接種門診全部建成，流程合理、環(huán)境溫馨。突出表現(xiàn)在三個(gè)堅(jiān)持：

　　堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備配備均已達(dá)到省示范標(biāo)準(zhǔn)要求。出臺了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、搶救室、治療室、供應(yīng)室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全面開展了標(biāo)準(zhǔn)化科室建設(shè)活動。全區(qū)24個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建成標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房16個(gè)、標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室24個(gè)、標(biāo)準(zhǔn)化供應(yīng)室18個(gè)、現(xiàn)代化預(yù)防接種門診24個(gè)，建立獨(dú)立的公共衛(wèi)生小區(qū)21個(gè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部建成標(biāo)準(zhǔn)化的病房、治療室、輸液室。

　　堅(jiān)持示范化引領(lǐng)。重點(diǎn)選擇具有一定代表性、功能完善、技術(shù)力量適中、規(guī)模適度且基本設(shè)備設(shè)施齊全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室作為群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室創(chuàng)建單位，先期突破，以點(diǎn)帶面。劉老莊、棉花、王營等17個(gè)單位先后建成江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)建成省示范村衛(wèi)生室13個(gè)。王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)成全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，棉花、漁溝、徐溜3個(gè)中心衛(wèi)生院成功建成全國首批“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

　　堅(jiān)持特色化支撐。以“強(qiáng)基層”為目標(biāo)，立足實(shí)際，圍繞業(yè)務(wù)用房、設(shè)備裝備、人員配備、服務(wù)能力和質(zhì)量控制5個(gè)方面，全面加強(qiáng)特色科室建設(shè)。部分單位通過改、擴(kuò)建，增加特色科室用房面積；積極爭取上級配套資金，并自籌經(jīng)費(fèi)購買了CT、彩超等設(shè)施裝備用于特色科室發(fā)展；通過各種培訓(xùn)、進(jìn)修培養(yǎng)特色科室業(yè)務(wù)骨干；制定單獨(dú)收入分配方案對特色科室骨干醫(yī)師傾斜。在南陳集、漁溝、棉花、丁集等7個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)特色科室9個(gè)，其中省特色科室2個(gè)，全區(qū)特色科室實(shí)現(xiàn)年門診10.8萬人次、住院7472人次。

　　二是隊(duì)伍建設(shè)多元化。堅(jiān)持人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供人才支撐和技術(shù)保障。主要圍繞“三大機(jī)制”做文章：

　　完善薪酬分配激勵(lì)機(jī)制。2012年率先出臺了具有地方特色的績效考核指導(dǎo)意見：突出向一線和業(yè)務(wù)骨干傾斜，安排一定數(shù)量的業(yè)務(wù)骨干享受特崗津貼，并且不納入本單位績效工資的總盤子；基層單位收支結(jié)余的30%可以用于職工的獎(jiǎng)勵(lì)和福利。后來又先后兩次對方案進(jìn)行修改和完善，將收支結(jié)余的30%調(diào)整為40%，單件設(shè)備和基建的剔除金額由過去的5萬、50萬元分別調(diào)高至10萬元和100萬元。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康管理團(tuán)隊(duì)，設(shè)立每人每月600元的專項(xiàng)津貼，2016年增加為800元，不納入單位績效工資總盤子；按規(guī)定考核發(fā)放的值班費(fèi)、加班費(fèi)、站臺費(fèi)，不納入績效工資總額。目前，全區(qū)大多數(shù)基層單位臨床一線人員年收入在8萬-10萬左右，業(yè)務(wù)骨干的年收入在15萬—20萬元左右。院長績效工資從2012年起實(shí)行1.5倍的系數(shù)管理，2013年調(diào)為2.0倍，并且將院長的系數(shù)管理和年度目標(biāo)考核掛鉤，實(shí)行動態(tài)管理，年度考核為優(yōu)秀的下一年度績效系數(shù)由2.0調(diào)至2.3。

　　強(qiáng)化人才培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制。在人才引進(jìn)方面求“活”，對醫(yī)學(xué)院校本科生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的由區(qū)政府協(xié)調(diào)有關(guān)部門直接辦理人事代理，待遇等同在編人員；對影像、口腔等急缺人才，采取降低開考比例等政策公開招聘，特殊人才引進(jìn)實(shí)行一人一策，口腔醫(yī)院為打造一流的高層次的口腔特色?？疲嫦蛏鐣衅笇W(xué)科帶頭人。在人才激勵(lì)方面求“專”，設(shè)立薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才專項(xiàng)資金，每年投入100萬元，用于部分邊遠(yuǎn)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和工作津貼；率先推行“公開選崗”，由原來的“閉門分配”變?yōu)?ldquo;開門選崗”，通過“自選婆家”將選崗的主動權(quán)完全交給考生自己。在人才培養(yǎng)方面求“精”，全區(qū)建立“三基”理論培訓(xùn)基地4個(gè)、實(shí)踐技能培訓(xùn)基地5個(gè)，急診急救培訓(xùn)基地5個(gè)，定期邀請二、三級醫(yī)院專家開展“三基”理論培訓(xùn)；先后組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員赴浙大、上海交大、清華、北大等高校研修學(xué)習(xí)；在淮安市一院開設(shè)基層衛(wèi)技人員專業(yè)培訓(xùn)班，醫(yī)務(wù)人員跟班進(jìn)修14批共320名；與南京醫(yī)科大學(xué)共同建立我區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，接受培訓(xùn)1.83萬人次。舉辦省市區(qū)三級學(xué)術(shù)講座與培訓(xùn)。選派城區(qū)醫(yī)務(wù)骨干赴偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展衛(wèi)生支農(nóng)。在人才晉升方面求“暢”，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在職繼續(xù)教育，暢通職業(yè)發(fā)展渠道，從業(yè)務(wù)骨干中優(yōu)先選拔28名同志擔(dān)任基層單位領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

　　建立人文關(guān)懷留人機(jī)制。硬件再硬，軟件不硬也無法留住人。政府財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起為基層醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)提供工作日三餐，通過租賃車輛、購買服務(wù)等方式，為基層醫(yī)務(wù)人員解決上下班交通問題。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在職繼續(xù)教育，對優(yōu)秀人才，不拘一格提拔任用；每年舉辦淮陰籍醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生座談會，鼓勵(lì)支持其學(xué)成服務(wù)家鄉(xiāng)。對外地在淮醫(yī)務(wù)人員每年安排探親假期并報(bào)銷往返路費(fèi)，家人來淮探望時(shí)，所在單位主動接待，妥善安排食宿；重大節(jié)日期間組織開展有益的娛樂活動，讓外地職工充分感受大家庭溫暖。先后組織開展了“十佳全科醫(yī)生”、“十佳護(hù)士”、“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”、“十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”、“十佳家庭醫(yī)生”、“最美婦幼天使”、“十佳基層衛(wèi)生院院長”等系列評選表彰，通過選樹優(yōu)秀典型，不斷營造弘揚(yáng)先進(jìn)、凝聚精神、激勵(lì)人心的氛圍。

　　三是衛(wèi)生服務(wù)親情化。在嚴(yán)守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的基礎(chǔ)上，不斷建立健全各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理制度，不斷創(chuàng)新便民舉措，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，使老百姓逐漸建立起對醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍的信賴感，有序構(gòu)建新型“魚水關(guān)系”。

　　第一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，以硬碰硬的質(zhì)量去取信于民。堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”及“三好一滿意”活動，充分利用技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療管理的規(guī)范化、科學(xué)化，抗菌素使用率及輸液率均控制在20%左右。建立醫(yī)療質(zhì)量月月查制度，不定期檢查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新建立醫(yī)療質(zhì)量遠(yuǎn)程控制與實(shí)地督查相結(jié)合的模式，及時(shí)通報(bào)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。

　　第二、規(guī)范基本公衛(wèi)服務(wù)，以實(shí)打?qū)嵉姆?wù)去普惠于民。全面建立轄區(qū)人口基本資料臺賬并實(shí)行電子化管理，居民電子健康檔案建檔率85%以上，相關(guān)慢病管理規(guī)范、登記表齊全；強(qiáng)化轄區(qū)內(nèi)婦女兒童保健管理，定期隨訪，記錄規(guī)范。率先實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)人員績效考核。2015年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作獲得省績效考核專家組的一致肯定。

　　第三、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，以心貼心的舉措去便利百姓。在全國首創(chuàng)大型超市建立健康驛站，為社區(qū)居民測量血壓、血糖，提供健康咨詢與指導(dǎo)，建立至今已為居民免費(fèi)體檢5640人次，新建高血壓檔案755例，糖尿病檔案132例，隨訪高血壓2200人次，糖尿病380人次，接受咨詢8000人次；建立大學(xué)生村官擔(dān)任全民健康生活方式指導(dǎo)員制度，五里鎮(zhèn)的孟辰作為經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)持證上崗的75名大學(xué)生村官之一，進(jìn)村入戶講解健康生活技能、傳播健康知識、引導(dǎo)健康生活已成了她工作中的新常態(tài)，自2015年7月以來，全區(qū)大學(xué)生村官已參與健康指導(dǎo)活動168余次，惠及群眾36000多人；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均設(shè)立健康小屋提供居民自助健康檢測。

　　第四、優(yōu)化家庭醫(yī)生服務(wù)模式，以面對面的服務(wù)去感動百姓。分別在城鄉(xiāng)成立24個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)和77個(gè)農(nóng)村健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全面開展家庭醫(yī)生和健康管理團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，做到主動上門、服務(wù)群眾“零距離”，暢通渠道、服務(wù)群眾“零障礙”，有求必應(yīng)、服務(wù)群眾“零缺位”，培養(yǎng)能力、服務(wù)群眾“零缺陷”，規(guī)范考核、服務(wù)群眾“零遺漏”。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，我們進(jìn)一步解放思想，創(chuàng)新舉措，出臺了《淮陰區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理辦法》，明確簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保按照門診統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)人均基礎(chǔ)的25%增加投入，簽約居民享受“1+1+1”轉(zhuǎn)診服務(wù)，上轉(zhuǎn)病人住院門檻費(fèi)實(shí)行累計(jì)計(jì)算，下轉(zhuǎn)病人免收住院門檻費(fèi)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“門特”項(xiàng)目，可報(bào)銷金額達(dá)2000元。2015年下半年，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委推出了針對重點(diǎn)人群和社區(qū)重點(diǎn)健康問題設(shè)定了基礎(chǔ)包、升級包、特需包三大類11個(gè)包型的個(gè)性化服務(wù)包，圍繞基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)提供針對性服務(wù)。今年在全區(qū)推行預(yù)約轉(zhuǎn)診制度，由家庭醫(yī)生根據(jù)病情，預(yù)約聯(lián)系不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者到達(dá)轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，憑家庭醫(yī)生、健康管理團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)診單直接進(jìn)行門診住院治療，簡單快捷，有效滿足了群眾需求。全區(qū)共與36039戶居民簽定契約服務(wù)，17597名患者獲得個(gè)性化簽約服務(wù)，個(gè)性化簽約率18.8%。第五、慢病管理協(xié)作化，以醫(yī)與醫(yī)的分工合作去方便百姓。以高血壓、糖尿病、精神疾病防治為突破口，實(shí)行急慢分治，促進(jìn)慢病患者下沉到基層。在基層設(shè)立慢病聯(lián)合診療門診或慢病診治室，建立慢病診治預(yù)約、簽約制度，由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家及基層醫(yī)生開展聯(lián)合門診。上級醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢病患者到基層實(shí)施治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪等，通過基層的有效承接來逐步緩解二三級醫(yī)院的就診壓力。

　　四是區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系一體化。積極發(fā)展區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療集團(tuán)，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體運(yùn)行效率。在淮陰醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、丁集中心衛(wèi)生院分別成為省人民醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京市兒童醫(yī)院的技術(shù)支持醫(yī)院后，區(qū)婦幼保健院也將與市婦幼保健院深度合作，與此同時(shí)，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都以不同形式與區(qū)醫(yī)院、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立縱向合作關(guān)系，南陳集中心衛(wèi)生院、劉老莊中心衛(wèi)生院和新渡衛(wèi)生院與淮陰醫(yī)院建成醫(yī)聯(lián)體，徐溜中心衛(wèi)生院與市中醫(yī)院建成醫(yī)聯(lián)體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也與淮陰醫(yī)院或淮安市第一人民醫(yī)院建立起協(xié)作關(guān)系，利用其技術(shù)優(yōu)勢為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)支持。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)管理一體化。2012年起，全面實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密型一體化管理，將村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的派出機(jī)構(gòu)，從人、財(cái)、物以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面進(jìn)行一體化管理。

　　機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)行統(tǒng)一行政領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績效考核。

　　服務(wù)統(tǒng)一模式。全區(qū)建立了由臨床、預(yù)防保健、護(hù)理及一體化管理、財(cái)務(wù)、藥品等相關(guān)人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)79個(gè)，定期指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作并對特需人群入戶健康服務(wù)。2015年起試點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，2016年全面擴(kuò)大簽約服務(wù)范圍，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，截止目前，21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽約覆蓋率100%，重點(diǎn)人群簽約率18.8%。

　　待遇統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。將在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍，辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城市居民醫(yī)保，超齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生全部享受政府生活補(bǔ)助；對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府以每月不低于300元/人的標(biāo)準(zhǔn)予以定額補(bǔ)助、工齡再補(bǔ)助6元/年（封頂30年）、績效補(bǔ)助500元/人，對村衛(wèi)生室室長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長）崗位補(bǔ)助100-300元/月?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助按照總額的40%考核發(fā)放。全區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的月平均工資水平在3750元左右，超齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生月享受補(bǔ)助最高為580元。

　　五是區(qū)域衛(wèi)生信息化。全區(qū)投入1500余萬元，構(gòu)建融居民健康電子化檔案、慢病管理、婦幼保健、預(yù)防接種、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、新農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)保報(bào)銷、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理等為一體的區(qū)域衛(wèi)生信息化構(gòu)架，并全面建成使用PACS、LIS系統(tǒng)。居民電子健康檔案戶籍建檔73.5萬人，非戶籍建檔1066人，規(guī)范實(shí)行動態(tài)管理；居民健康卡信息采集率95.3%（信息平臺作為支撐）。建立集門診叫號、自主查詢、應(yīng)收應(yīng)付、門診輸液、服務(wù)評價(jià)于一體的數(shù)字化平臺。目前，全區(qū)建成數(shù)字化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14家，預(yù)計(jì)年底前所有基層醫(yī)療衛(wèi)生單位都全面建成數(shù)字化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)正在建設(shè)之中，中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和后勤保障系統(tǒng)即將啟動建設(shè)，采取先試點(diǎn)。

　　追求群眾滿意不斷探索機(jī)制創(chuàng)新

　　對于淮陰區(qū)的未來發(fā)展，還將會有哪些創(chuàng)新舉措？

　　劉澤宇：今后將緊緊圍繞“全市立標(biāo)桿、全省爭先進(jìn)、全國樹品牌”的發(fā)展定位，持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)計(jì)事業(yè)的“1234”戰(zhàn)略部署，即：圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這1根主線，著眼“健康淮陰2020”戰(zhàn)略實(shí)施和打造全市醫(yī)療服務(wù)中心目標(biāo)，健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障這3大體系，著力推進(jìn)“能力提升、智慧醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)療中心、計(jì)劃生育服務(wù)創(chuàng)新”這4大工程，努力開創(chuàng)淮陰基層衛(wèi)生計(jì)生工作的新局面。具體思路可歸納為“三個(gè)不斷”：

　　一是不斷追求群眾滿意。堅(jiān)持以群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，把增強(qiáng)群眾的獲得感放在首位，把群眾滿意作為工作的導(dǎo)向和標(biāo)準(zhǔn)，作為醫(yī)務(wù)工作者永遠(yuǎn)的追求，作為本輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標(biāo)之一。我們將持續(xù)推進(jìn)“五化”建設(shè)，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，順應(yīng)群眾期盼，滿足群眾衛(wèi)生計(jì)生保健需求，不斷增強(qiáng)廣大人民群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度與滿意度。目前，全區(qū)8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院正在積極開展2015-2016年度群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動，4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個(gè)村衛(wèi)生室正在積極創(chuàng)建省級示范，2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新建設(shè)上正在不斷探索，3個(gè)基層單位積極創(chuàng)建省級特色科室。

　　二是不斷探索機(jī)制創(chuàng)新。機(jī)制創(chuàng)新是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的第一動力，是衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的客觀需要。我們將進(jìn)一步解放思想，大膽探索，不斷推進(jìn)理念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和思維模式創(chuàng)新，逐步建立并完善符合實(shí)際、科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，不斷提升服務(wù)能力，加快基層衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)簽約服務(wù)工作，將有效利用新農(nóng)合和醫(yī)保資金，賦予簽約醫(yī)生更多資源，對簽約服務(wù)費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償，引導(dǎo)有需求的居民與家庭醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）進(jìn)行簽約，加快推進(jìn)首診在基層的分級診療制度落實(shí)。

　　三是不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。我們將牢固樹立和堅(jiān)持以人為本、愛才惜才理念，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者在被愛中去愛社會、愛患者。今年起，我區(qū)已在常規(guī)人才引進(jìn)基礎(chǔ)上，設(shè)定30-50個(gè)人事代理名額，公開招考符合條件的衛(wèi)技人員到村衛(wèi)生室工作，享受與在編人員一樣待遇，以此強(qiáng)化基層衛(wèi)生網(wǎng)底人才隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，結(jié)合“基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競賽活動”，全區(qū)總動員，在所有的基層全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中全面開展理論和實(shí)踐的大練兵，目前，區(qū)級技能競賽已落下帷幕，選拔出了一批優(yōu)秀的選手和團(tuán)隊(duì)，正在積極備戰(zhàn)市和省級的技能競賽。