看病吃藥，就是關(guān)系百姓的民生大事。今年是“十三五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，我省的醫(yī)改在堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的同時(shí)，如何進(jìn)一步突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的建設(shè)？

　　日前，記者從省衛(wèi)生計(jì)生委了解到，《山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》剛剛發(fā)布，提出了十個(gè)方面的重點(diǎn)工作任務(wù)，涉及公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療制度建設(shè)、完善全民醫(yī)保體系等方面。

　　擴(kuò)大綜改試點(diǎn)

　　今年，我省新增晉中、長(zhǎng)治、陽(yáng)泉3個(gè)試點(diǎn)城市。開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作，建立評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。積極推動(dòng)國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。

　　新增的試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），要率先開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。

　　在省級(jí)公立醫(yī)院現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開(kāi)。

　　同時(shí)，我省還選擇3-4個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作，示范帶動(dòng)，典型引領(lǐng)，以點(diǎn)帶面，進(jìn)一步推進(jìn)改革工作。

　　家庭醫(yī)生覆蓋提高

　　今年，我省擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的市、縣（市、區(qū)）積極開(kāi)展試點(diǎn)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。明確簽約服務(wù)的內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。

　　同時(shí)，全面開(kāi)展分級(jí)診療工作。試點(diǎn)城市的高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。

　　推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)

　　今年，我省積極推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至市級(jí)。加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，逐步實(shí)現(xiàn)我省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)與國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平穩(wěn)有效對(duì)接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施的相關(guān)工作。

　　同時(shí)，我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個(gè)人繳費(fèi)相應(yīng)增加。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。

　　推進(jìn)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保

　　根據(jù)國(guó)家統(tǒng)籌安排，2016年6月底前，我省完成統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺(tái)具體實(shí)施方案并組織實(shí)施，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”，充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦資源，創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。

　　同時(shí)，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。完善大病保險(xiǎn)政策，對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助，推動(dòng)完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接的政策。

　　規(guī)范培訓(xùn)兒科醫(yī)師

　　今年，我省支持有條件的院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進(jìn)醫(yī)學(xué)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開(kāi)展縣市級(jí)兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓(xùn)兒科住院醫(yī)師60名。

　　同時(shí)，我省加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。

　　規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　今年，我省放寬條件、簡(jiǎn)化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，發(fā)揮“鯰魚(yú)效應(yīng)”，搞活用人機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推進(jìn)形成分級(jí)診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動(dòng)）合同，明確人事（勞動(dòng)）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。

　　同時(shí)，我省試點(diǎn)放開(kāi)公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室；鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；促進(jìn)醫(yī)療資源向基層。

　　嚴(yán)禁設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)

　　今年，我省探索公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)試點(diǎn)城市探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，在人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政部門核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，由公立醫(yī)院制定績(jī)效工資的具體分配方案，按照績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行分配。

　　同時(shí)，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。國(guó)家公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)方案出臺(tái)后，研究制定全省薪酬制度改革方案。

　　引入第三方績(jī)效評(píng)價(jià)

　　今年，我省落實(shí)國(guó)家建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的相關(guān)政策，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。試點(diǎn)城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。

　　同時(shí)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長(zhǎng)培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)建立總會(huì)計(jì)師制度。