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醫(yī)改困局在哪?投入不足or浪費(fèi)巨大

2016-08-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)院也要生存,于是乎造成了一種有趣的現(xiàn)象:一方面政府在呼吁限制大型公立醫(yī)院床位,一方面公立醫(yī)院無所畏懼地大膽膨脹。于是乎大型醫(yī)院越來越大,基層醫(yī)療越來越萎縮。

  在中國(guó)這樣一個(gè)有著13億人口的大國(guó),解決醫(yī)改確實(shí)不是一件容易的事。有文章指出,政府主導(dǎo)的醫(yī)改措施,除了給各級(jí)醫(yī)院下達(dá)層層指令、削減醫(yī)院和醫(yī)生的利益之外,沒有看到政府在如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性方面拿出多少經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)多少責(zé)任。對(duì)此,您認(rèn)同嗎?

  文章指出,由于政府對(duì)公立醫(yī)院的投入不足,公立醫(yī)院要想正常運(yùn)轉(zhuǎn),絕大多數(shù)人力的成本支出要靠自己掙。與此同時(shí),政府又通過“編制”限制醫(yī)院?jiǎn)T工人數(shù)。一般而言,編制內(nèi)人數(shù)大約占總?cè)藬?shù)的20%左右。但這種編制內(nèi)“定制”的人數(shù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院的工作需求,僅僅造成了人員身份的不平等,由此造成編制內(nèi)的“高薪”和編制外的“低薪”,這種人為造成的“身份歧視”必定引發(fā)矛盾。為了應(yīng)對(duì)編制外的群體性不滿,政府又呼吁“身份平等”、“同工同酬”,由此輕而易舉地將矛盾轉(zhuǎn)移到用工單位——醫(yī)院,因?yàn)榫幹仆獾娜藛T政府不必承擔(dān)任何費(fèi)用,所以政府達(dá)到了一種既花錢少、又多辦事的效果。

  醫(yī)院也要生存,于是乎造成了一種有趣的現(xiàn)象:一方面政府在呼吁限制大型公立醫(yī)院床位,一方面公立醫(yī)院無所畏懼地大膽膨脹。于是乎大型醫(yī)院越來越大,基層醫(yī)療越來越萎縮。

  文章最后指出,政府應(yīng)該有明確的目標(biāo)和步驟、有相應(yīng)的投入、有嚴(yán)格的監(jiān)管,否則還是摸著石頭過河,還會(huì)摸到深水區(qū),淹著。

  這篇文章的觀點(diǎn)看似不無道理。公共醫(yī)療衛(wèi)生必須堅(jiān)持公益性質(zhì),當(dāng)前政府對(duì)醫(yī)療的投入或許不足以保障醫(yī)療的公益性。但也有觀點(diǎn)指出,想要政府投入增加更多,并不現(xiàn)實(shí),這是由我國(guó)財(cái)政收入情況決定的。2010年——2014年,我國(guó)的財(cái)政收入增長(zhǎng)率是下降的,2010年財(cái)政收入增長(zhǎng)率為21.3%,到2014年財(cái)政收入增長(zhǎng)率為8.6%.

  另外,任何一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體系也離不開政府、社會(huì)和個(gè)人的共同籌資,而不是簡(jiǎn)單的誰投入、誰主導(dǎo)的問題。對(duì)于中國(guó)醫(yī)改來說,最大的問題并非政府投入不足或太少,而是如何讓現(xiàn)有的開支更加高效,減少過度用藥、過度醫(yī)療和產(chǎn)業(yè)灰色收入帶來的巨大浪費(fèi)。同時(shí),讓醫(yī)療服務(wù)體系更加多元化,包括社會(huì)辦醫(yī)和商業(yè)健康險(xiǎn),減少個(gè)人自掏腰包的費(fèi)用。

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