8月19日，全國衛(wèi)生與健康大會在北京召開，指明了未來醫(yī)療改革建立分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度以及綜合監(jiān)管制度5大改革方向，其中分級診療制度是醫(yī)改的重中之重。

　　8月25日歷經(jīng)四次審議的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》終于在深圳市人大常委會會議中獲得通過，并將于明年的1月1日實施。作為國內(nèi)首部地方性的醫(yī)療法規(guī)，最引人注目的是，深圳通過立法使深圳市正在推進中的分級診療制度改革得到法制化落地。

　　合理的安排門診醫(yī)師每天接診量

　　根據(jù)《條例》，醫(yī)療機構可以根據(jù)門診醫(yī)生類別和專業(yè)特點安排每日接診患者的人數(shù)，門診醫(yī)生接診量指導標準由市衛(wèi)生行政主管部門另行制定，以保障患者的就診時間。相關負責人表示，限制醫(yī)生接診量，實際上就是今后醫(yī)院門診要實施限號，這對醫(yī)患雙方都有利。

　　當前，深圳市各大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生長期超負荷工作，不利于自身身體健康。很多醫(yī)生經(jīng)常一天需要接診100多個病人，而患者到大醫(yī)院就診，排上半天隊，問診過程卻只有匆匆?guī)追昼姡∪说木驮\時間也得不到保障，間接造成醫(yī)患關系緊張，今后這種備受詬病的情況在《條例》實施后有望得到改變。

　　分級診療制度法律常態(tài)化

　　針對不少人擔心實施“限制門診醫(yī)師接診量”后，會導致掛號更加困難的這個問題?！稐l例》中也做了對應的規(guī)定：深圳市衛(wèi)生行政主管部門要會同市人力資源和社會保障等部門合理劃分不同層級醫(yī)療機構的職能。

　　首先，《條例》要求推行分級診療制度，明確二、三級醫(yī)院主要承擔急診、住院、疑難危重病癥的診療服務和醫(yī)學重點學科建設、醫(yī)學科學研究及教學工作；基層醫(yī)療機構主要承擔一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本診療、康復和護理服務。同時規(guī)定，二、三級醫(yī)院可以根據(jù)市衛(wèi)生行政主管部門的指導意見，限制接診非急診、非轉(zhuǎn)診患者。

　　其次，《條例》還要求，市社保部門要健全與分級診療相銜接的醫(yī)保費用差別支付制度，完善社會醫(yī)療保險引導患者對基層醫(yī)療機構首診的相關政策。這意味著，今后到基層醫(yī)院看病將更便宜。

　　醫(yī)療機構不再是內(nèi)保單位

　　長期以來，各地傷醫(yī)事件層出不窮。很重要一個原因是當前公安機關將醫(yī)療機構按照內(nèi)保單位看待，沒有作為公共場所管理。因此，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生停尸、擺放花圈、拉橫幅等醫(yī)鬧行為，只能由保安去清理，而警察沒有執(zhí)法依據(jù)，不利于預防和打擊醫(yī)鬧、醫(yī)暴等違法犯罪行為。

　　《條例》明確將醫(yī)療機構納入公共場所，還明確規(guī)定了禁止擾亂醫(yī)療秩序的行為，嚴管“醫(yī)鬧”“醫(yī)暴”?！稐l例》提出了任何人不得有實施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機構；聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機構，強占或者沖擊醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)場所；侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、傷害醫(yī)務人員和醫(yī)療機構其他工作人員等5大行為。違反的由公安機關依法處理，堅決的維護醫(yī)療機構的正常醫(yī)療秩序以及醫(yī)務人員的人身安全。

　　多項措施鼓勵社會辦醫(yī)

　　深圳還將推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的分級診療制度，轉(zhuǎn)診標準和流程等具體辦法由市衛(wèi)生行政主管部門會同有關部門另行制定。同時，為了解決醫(yī)療資源不足的問題，《條例》采取多種措施鼓勵社會辦醫(yī)：

　　一是明確提出了醫(yī)療機構不分所有制形式、經(jīng)營性質(zhì)，在醫(yī)療服務準入、醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、科研、教學和學科建設等方面享受平等對待的基本原則。

　　二是規(guī)定非公立醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務業(yè)務量達到其年度業(yè)務總量的一半以上的，其用電、用水、用氣與公立醫(yī)療機構同價。

　　三是取消衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療機構籌建批準事項。與我市商事登記制度相銜接，規(guī)定醫(yī)療機構應當進行主體資格登記，這為給社會辦醫(yī)療機構今后進行股權轉(zhuǎn)讓、上市等資本運作掃除障礙。

　　為了規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療監(jiān)管，《條例》提出衛(wèi)生行政主管部門應當建立和完善醫(yī)療行業(yè)誠信服務體系，記錄醫(yī)療機構和衛(wèi)生技術人員的執(zhí)業(yè)情況，并定期向社會公開。并對違反規(guī)定的醫(yī)療機構開出了嚴厲的“罰單”，規(guī)定了醫(yī)療機構被吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的，5年內(nèi)不得再次申請執(zhí)業(yè)登記。

　　以上這些《條例》中新的規(guī)定其實并不陌生，但真正像深圳以法制化落地在國內(nèi)尚屬首次，尤其是《條例》中的部分規(guī)定個人還是很歡迎的。毫無疑問未來新的《條例》將對深圳所有醫(yī)院、醫(yī)生、以及移動醫(yī)療企業(yè)都將產(chǎn)生重大影響。特別是醫(yī)院實施限號，民營醫(yī)院的鼓勵措施，強制醫(yī)生加入醫(yī)師協(xié)會，個人也可在深圳辦醫(yī)療機構以及之前的去編制化等諸多新的規(guī)定，未來到底會產(chǎn)生什么影響，是否會引發(fā)全國其他地區(qū)的鯰魚效應，還有待觀察！