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佛山居民醫(yī)療報銷比例或提高至90%以上 引導(dǎo)基層就診

2016-09-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:截至今年上半年,佛山市基本醫(yī)療保險參保人490萬人(職工醫(yī)保284萬人,居民醫(yī)保206萬人),參保率達98%。醫(yī)保一體化后會給參保人醫(yī)保待遇帶來什么影響?對職工身份參保人來說,一體化改革保持了目前較高的待遇水平,還略有提升。

  11日,記者從佛山市人力資源和社會保障局獲悉,《佛山市關(guān)于推進醫(yī)療保險一體化改革方案》(征求意見稿)(以下簡稱《方案》)公布。《方案》提出,擬整合職工醫(yī)保和居民醫(yī)保制度,將居民醫(yī)療待遇提高到與職工一致水平,居民醫(yī)療報銷比例提高至90%以上;大病保險在“二次報銷”的基礎(chǔ)上,擬將最高支付限額20萬元提升至30萬元。同時,對于職工身份參保人,個人賬戶劃入金額將固化。

  截至今年上半年,佛山市基本醫(yī)療保險參保人490萬人(職工醫(yī)保284萬人,居民醫(yī)保206萬人),參保率達98%。醫(yī)保一體化后會給參保人醫(yī)保待遇帶來什么影響?對職工身份參保人來說,一體化改革保持了目前較高的待遇水平,還略有提升。對于居民身份參保人而言,繳費略有提高,但是醫(yī)療待遇水平大幅提升,政策范圍內(nèi)報銷比例從原來的平均75%左右提高到90%以上。

  除個人賬戶待遇外,居民與職工享受一致的待遇標準。不過,同時擬“取消居民門診基本醫(yī)療保險制度”,通過拉大市區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例,引導(dǎo)參保人到基層就診。

  大病保障方面,在大病保險“二次報銷”的基礎(chǔ)上,擬將最高支付限額從20萬元提高到30萬元,并拓展大病報銷藥品目錄。

  按計劃,從2017年1月1日起,佛山將建立由基本醫(yī)療保險一檔、二檔構(gòu)成的基本醫(yī)療保險一體化醫(yī)保制度。基本醫(yī)療保險一檔包括住院醫(yī)療待遇、家庭病床待遇、門診特定病種待遇、門診慢性病種待遇、普通門診待遇、一次性生育醫(yī)療補貼和大病保險待遇;二檔包括一檔待遇和個人賬戶待遇。總體而言,居民身份的參保人只參加一檔,職工身份的參保人可參加一檔或者二檔,由用人單位整體選擇。

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