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大病保險已成中國特色醫(yī)療保險體系的重要組成部分

2016-10-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:保監(jiān)會通過強化協(xié)調(diào)、健全制度、嚴格監(jiān)管、規(guī)范運行,指導(dǎo)保險公司積極參與各地的大病保險政策制定、方案設(shè)計和業(yè)務(wù)承辦,不斷提升服務(wù)水平,取得了積極的成效。

  2016年10月19日,國新辦舉行城鄉(xiāng)居民大病保險創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)情況發(fā)布會。中國保監(jiān)會副主席黃洪先生介紹了我國城鄉(xiāng)居民大病保險創(chuàng)新發(fā)展的最新進展情況。黃洪介紹,大病保險已經(jīng)成為中國特色醫(yī)療保險體系的重要組成部分。

  黃洪指出,保監(jiān)會通過強化協(xié)調(diào)、健全制度、嚴格監(jiān)管、規(guī)范運行,指導(dǎo)保險公司積極參與各地的大病保險政策制定、方案設(shè)計和業(yè)務(wù)承辦,不斷提升服務(wù)水平,取得了積極的成效。

  一是大幅提高保障水平。

  今年1-9月份,大病保險患者實際報銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高了13.85%,目前,個案最高賠付達到111.6萬元。一定程度上緩解了城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題。

  二是減少醫(yī)療費用支出。

  保險公司加強對醫(yī)療服務(wù)行為的管控。2015年保險公司承辦大病保險項目,審核發(fā)現(xiàn)問題案件43.67萬件,拒付不當(dāng)醫(yī)療費用22.67億元,一定程度上緩解了醫(yī)療費用快速上漲的勢頭,有效地維護了基本醫(yī)?;鸬陌踩?。

  三是改善群眾大病就醫(yī)體驗。

  通過加強系統(tǒng)建設(shè)和與基本醫(yī)保系統(tǒng)進行對接,2016年保險公司承辦的大病保險項目中,有414個項目實現(xiàn)了“一站式”結(jié)算服務(wù),80個項目實現(xiàn)了異地結(jié)算,大病患者享受到了快捷、便利的結(jié)算服務(wù)。僅2015年保險公司承辦大病保險項目中有86.37萬人轉(zhuǎn)外就醫(yī),異地結(jié)算金額達到了73.1億元。一些地方的大病保險患者還享受到了遠程診療、家庭醫(yī)生等額外的增值服務(wù)。四是助力醫(yī)保制度整合完善。在大病保險的成功示范下,不少省市區(qū),比如青海、安徽等地區(qū),試點將基本醫(yī)保交由商業(yè)保險公司承辦。

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