鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是連接我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“最后一公里”。近日，省衛(wèi)生計(jì)生委與省財(cái)政廳印發(fā)《浙江省中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目建設(shè)方案（2016-2019年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《建設(shè)方案》），以進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，穩(wěn)步推進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療制度建設(shè)。

　　基層醫(yī)院的實(shí)力會(huì)有質(zhì)的提升嗎？能滿(mǎn)足群眾的就醫(yī)需求嗎？對(duì)此，記者專(zhuān)訪(fǎng)了省衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃處、基層處負(fù)責(zé)人。

　　惠及約200家衛(wèi)生院

　　2013年起，我省開(kāi)展“雙下沉、兩提升”工程，有效控制了省級(jí)大醫(yī)院的規(guī)模，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源向下沉，引導(dǎo)形成合理有序的就醫(yī)格局，從而推進(jìn)分級(jí)診療。然而，大醫(yī)院“沉下去”，基層醫(yī)院更要有能力“接得住”。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃處處長(zhǎng)申屠正榮表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開(kāi)展普通常見(jiàn)手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

　　然而近年來(lái)，在各種因素影響下，我省中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力并不理想。“外科手術(shù)、產(chǎn)科分娩、住院等服務(wù)出現(xiàn)萎縮甚至停滯。”申屠正榮介紹，我省將中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力提升項(xiàng)目作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、全面深化醫(yī)改、建立分級(jí)診療制度和補(bǔ)齊民生事業(yè)短板的重要內(nèi)容之一。

　　“在8月召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，‘以基層為重點(diǎn)’，體現(xiàn)了我國(guó)城鎮(zhèn)化發(fā)展帶來(lái)的變化和對(duì)衛(wèi)生和健康工作的新要求。”省衛(wèi)生計(jì)生委基層處處長(zhǎng)胡玲認(rèn)為，《建設(shè)方案》正是堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針的體現(xiàn)。

　　據(jù)了解，這次醫(yī)療服務(wù)提升的項(xiàng)目建設(shè)對(duì)象大約是200家衛(wèi)生院，主要是省政府確定的省級(jí)中心鎮(zhèn)（小城市培育試點(diǎn)鎮(zhèn)）所在地的衛(wèi)生院，已有縣級(jí)公立醫(yī)院的不列入項(xiàng)目；而非省級(jí)中心鎮(zhèn)，要依據(jù)縣域服務(wù)體系規(guī)劃遴選衛(wèi)生院列入建設(shè)項(xiàng)目，重點(diǎn)從人口、交通、服務(wù)半徑、基礎(chǔ)條件、項(xiàng)目單位積極性等方面綜合考慮。

　　強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力

　　“中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)能力的強(qiáng)化和提高。”胡玲介紹，根據(jù)我省的情況，《建設(shè)方案》明確了總體工作目標(biāo)和8個(gè)方面的建設(shè)目標(biāo)。

　　全省200家左右中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)3年的全面建設(shè)，明顯提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平，能為本集鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)輻射人口提供較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展急救、產(chǎn)科、兒科、常規(guī)一、二級(jí)手術(shù)、康復(fù)等技術(shù)服務(wù)，有1至2個(gè)在當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懥Φ奶厣剖?，門(mén)急診人次、住院床位使用率明顯提高；開(kāi)展規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；成為縣域內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)分中心，對(duì)鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和幫扶。

　　《建設(shè)方案》提出了8個(gè)具體的建設(shè)目標(biāo)，一是業(yè)務(wù)用房布局合理、醫(yī)療設(shè)備配置達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；二是明顯提高常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平；三是達(dá)到床位配置標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)現(xiàn)使用率60%以上；四是基本建成1至2個(gè)特色科室，并對(duì)周邊地區(qū)形成服務(wù)輻射；五是家庭醫(yī)生規(guī)范簽約率高于縣域平均水平；六是基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效明顯高于縣域平均水平；七是建立衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)院信息化雙向轉(zhuǎn)診通道；八是群眾滿(mǎn)意率明顯提高。

　　而在總分為1000分的《浙江省中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中，建設(shè)的要求更是被細(xì)化為：服務(wù)能力、服務(wù)保障、服務(wù)效率、服務(wù)效果4個(gè)方面。其中，服務(wù)能力占到650分，包括醫(yī)療服務(wù)370分，公共衛(wèi)生服務(wù)280分。

　　胡玲介紹，最終的考核要求是，至2019年6月底，每家建設(shè)單位的考核得分達(dá)到900分及以上。

　　保障資金來(lái)源和使用

　　據(jù)了解，實(shí)施中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目所需資金以地方投入為主，省級(jí)補(bǔ)助為輔。

　　省級(jí)財(cái)政將中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目列入醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助分配因素。項(xiàng)目資金使用，原則上按人員培訓(xùn)（包括管理和技術(shù)培訓(xùn)）、信息管理、設(shè)備購(gòu)置、改善就醫(yī)環(huán)境排序。

　　據(jù)悉，目前，2016年項(xiàng)目建設(shè)省級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)7180萬(wàn)元已下達(dá)至各地，各市衛(wèi)生計(jì)生委（局）和財(cái)政局負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行審核、監(jiān)督、指導(dǎo)和階段性評(píng)估。

　　入圍衛(wèi)生院要根據(jù)《項(xiàng)目建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，制定三年（2016年7月至2019年6月）綜合建設(shè)計(jì)劃和年度建設(shè)計(jì)劃，明確發(fā)展總體目標(biāo)、床位規(guī)模、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量及學(xué)歷結(jié)構(gòu)、達(dá)到的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、特色科室、工作效率等具體目標(biāo)指標(biāo)以及年度主要工作任務(wù)、具體保障措施等。

　　“各地要高度重視，把此項(xiàng)工作作為建立分級(jí)診療制度，最大限度實(shí)現(xiàn)基層首診的任務(wù)落到實(shí)處。”申屠正榮介紹，對(duì)于未能完成規(guī)劃目標(biāo)的地區(qū)，省衛(wèi)生計(jì)生委和省財(cái)政廳將在全省進(jìn)行通報(bào)，并扣減省級(jí)補(bǔ)助資金。