在首批國家談判藥品公布5個月后，國家衛(wèi)計(jì)委針對國家談判藥品落地情況，再次發(fā)出通知。近日，國家衛(wèi)計(jì)委會同財政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好國家談判藥品與新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策銜接的通知》（簡稱《通知》），明確要求各地要根據(jù)國家藥品價格談判結(jié)果及時調(diào)整新農(nóng)合報銷藥物目錄，力爭在2016年10月底前將國家談判藥品納入新農(nóng)合報銷藥物目錄。

　　早在今年5月，國家衛(wèi)計(jì)委就聯(lián)合其他7部門發(fā)布了《關(guān)于公布國家藥品價格談判結(jié)果的通知》，要求各地在6月底前掛網(wǎng)采購，不準(zhǔn)醫(yī)院二次議價，并與醫(yī)保相銜接。同時，首批國家藥品價格談判結(jié)果也對外公布，慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼3種藥物價格降幅分別為67%、54%、55%，降幅全部過半。

　　自去年6月藥價改革以來，我國取消了絕大部分藥品的政府定價。對于專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，政府醞釀建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制來形成價格。此后，由國家衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)開展首批國家藥品價格談判的試點(diǎn)工作。

　　國家藥價談判采用了“以醫(yī)保換藥價”等做法，即通過國家藥品價格談判，讓專利藥合理降價，并納入相關(guān)的藥品報銷目錄，促使藥企“以降價換市場”，擴(kuò)大其銷量。這樣既可以拉低藥價，又不損害藥企利益。

　　但由國家衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)的國家藥價談判，距離其預(yù)期目標(biāo)仍然存在距離。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)，截至8月29日，僅有云南、海南、廣西等17個省份完成了談判藥品與醫(yī)保報銷的對接，其余省份仍將價格已經(jīng)“腰斬”的藥品擋在醫(yī)保門外，國家談判藥品難以落地，患者依然享受不到藥品降價的好處。

　　這種狀況之所以出現(xiàn)，是因?yàn)樵诔擎?zhèn)的職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險由人力資源和社會保障部門管理，人力資源和社會保障部門出于醫(yī)?；鸪惺芰Φ确矫娴目紤]，對國家談判藥納入醫(yī)保并不積極。而衛(wèi)生計(jì)生部門只負(fù)責(zé)新農(nóng)合，因此，國家衛(wèi)計(jì)委只能推動國家談判藥品在新農(nóng)合的落地。

　　可是眼下，隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的推進(jìn)，衛(wèi)生計(jì)生部門對新農(nóng)合的管理權(quán)，正面臨何去何從的窘境。今年1月國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》已明確要求，于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。這意味著，衛(wèi)生計(jì)生部門對新農(nóng)合的管理與人社部門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的管理必須按要求合二為一。

　　雖然《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理權(quán)歸屬問題并未直接涉及，但人力資源和社會保障部公布的數(shù)據(jù)顯示，截至9月30日，全國已有2/3的省份對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進(jìn)行了總體規(guī)劃部署或已全面實(shí)現(xiàn)整合，即將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，而在這些省份中，只有陜西省在出臺的醫(yī)改文件中提出將整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理，其他省份的歸人力資源和社會保障部門管理。

　　無疑，此次國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合財政部發(fā)出《通知》，要求各地在10月底前將國家談判藥品納入新農(nóng)合報銷藥物目錄，是希望國家談判藥品不要受到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的影響，盡快在新農(nóng)合中落地。

　　此次《通知》要求，各地要認(rèn)真做好國家談判藥品的采購、配送、使用和報銷等各項(xiàng)工作，形成政策合力。在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、統(tǒng)一報銷政策的過程中，及時將談判藥品納入報銷范圍。

　　可以預(yù)見，隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的推進(jìn)，已經(jīng)納入新農(nóng)合的國家談判藥品，也有望納入統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，進(jìn)一步擴(kuò)大國家談判藥品的規(guī)模效應(yīng)，達(dá)到藥企盼望的“以降價換市場”的效果。

　　但也應(yīng)該看到，國家談判藥品從新農(nóng)合擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，將給醫(yī)?；饚硪欢ǖ膲毫?。為此，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動，建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企三方參與的談判、協(xié)商機(jī)制，衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)與人力資源和社會保障部門、醫(yī)保部門實(shí)現(xiàn)談判信息共享和資源整合，人力資源和社會保障部門也應(yīng)在充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?，利用有限的醫(yī)保基金，最大化落實(shí)國家談判藥品，以便讓患者盡早受益。