一說(shuō)起關(guān)節(jié)酸痛，大家最先想到去哪個(gè)科室就診？骨科？風(fēng)濕科？反正不會(huì)先跑去咨詢內(nèi)分泌科。

　　而事實(shí)上，關(guān)節(jié)痛和甲狀腺功能關(guān)系匪淺。

　　在醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科門診，但凡遇到有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、肌無(wú)力的病人，在進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，都會(huì)同時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)。

　　甲減

　　許多甲減患者（約30%～80%）在病程中，都可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉和關(guān)節(jié)骨骼癥狀，如關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、僵硬、無(wú)力等。

　　癥狀取決于甲減的嚴(yán)重程度，隨著甲減得到控制，這些癥狀也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

　　此外，15%～30%的患者可能出現(xiàn)「腕管綜合征」。

　　腕管綜合征，就是指控制大拇指、食指、中指和部分無(wú)名指的「正中神經(jīng)」，在穿過手腕處的「腕管」結(jié)構(gòu)時(shí)遭受到壓迫，會(huì)導(dǎo)致手指麻木、疼痛等癥狀。

　　早期：手指會(huì)時(shí)不時(shí)地出現(xiàn)麻木刺痛感，夜間比較明顯；

　　中期：會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛麻木，扣扣子、拿杯子等細(xì)微動(dòng)作出現(xiàn)障礙，麻木、疼痛還可能會(huì)延伸至手肘或肩膀；

　　后期：會(huì)出現(xiàn)大拇指肌肉萎縮、伸展困難，手部感覺喪失。

　　還有一些極為少見的情況，甲減患者會(huì)合并發(fā)生「甲減性肌病」，表現(xiàn)為近端肌無(wú)力（近端肌肉主要指大腿及上臂的肌肉）、伴肌酶升高（肌酶水平可以通過抽血化驗(yàn)）。

　　甲亢

　　甲亢可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，并容易發(fā)生骨折，這是甲亢病人出現(xiàn)肢體疼痛的一個(gè)常見原因。

　　骨質(zhì)疏松在「醫(yī)源性甲亢」中尤為常見。

　　醫(yī)源性甲亢，是指由某些藥物或檢查導(dǎo)致的甲亢，比如治療心律失常的胺碘酮、增強(qiáng)CT中使用的含碘造影劑，都有可能引起甲亢。

　　甲亢也會(huì)造成近端肌無(wú)力，比甲減患者常見。不過，肌無(wú)力癥狀可以在甲亢糾正后迅速緩解。

　　甲亢患者還容易出現(xiàn)「粘連性肩關(guān)節(jié)炎」，常以肩關(guān)節(jié)無(wú)法活動(dòng)為首發(fā)表現(xiàn)。

　　甲亢藥物

　　治療甲狀腺疾病的藥物，也有可能引起關(guān)節(jié)肌肉的癥狀。

　　丙硫氧嘧啶

　　可誘導(dǎo)產(chǎn)生「ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）相關(guān)性小血管炎」，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛，還可能導(dǎo)致肺和腎臟損害。

　　該藥還可能引起肌肉損傷，表現(xiàn)為四肢的肌肉酸痛，伴隨肌酶升高。

　　甲巰咪唑

　　也可能引起關(guān)節(jié)痛，通常是暫時(shí)性的，不需要停藥也能夠好轉(zhuǎn)。但如果在服藥期間，出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛伴發(fā)熱、血尿、咯血等，就需要及時(shí)就診了。

　　自身免疫甲狀腺病

　　一個(gè)人如果得了一種自身免疫性疾病，常常會(huì)接二連三地發(fā)生其它自身免疫性疾病。所以，自身免疫性甲狀腺病的患者，常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等等。

　　Graves病，是導(dǎo)致甲亢最常見的病因。

　　橋本甲狀腺炎，是導(dǎo)致甲減最常見的病因。

　　它們都屬于自身免疫性甲狀腺病。

　　所以，如果甲亢、甲減患者出現(xiàn)口干、眼干、口腔潰瘍、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、皮膚對(duì)光過敏等癥狀，有可能是合并發(fā)生了其它自身免疫病，需要到風(fēng)濕科（或內(nèi)分泌科）進(jìn)一步就診。

　　人體是一套復(fù)雜的系統(tǒng)，很多疾病都不是孤立存在的。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)和肌肉的酸痛、無(wú)力，就要及早找風(fēng)濕免疫科醫(yī)生瞧一瞧，看是否需要做甲狀腺功能檢查。