10月29日，“第二屆亞太地區(qū)華語安寧療護高峰論壇——2016北京峰會”在北京國家會議中心隆重召開，會議旨在進一步推進姑息治療在腫瘤治療全程中的地位與作用，倡導給予患者身心靈全方位的照顧和關懷。本次會議設大會報告和四個專業(yè)分會場，26個專題報告，會議吸引了來自全國各地800余名醫(yī)學工作者。大會名譽主席孫燕院士、詹啟敏院士等多位專家向大會發(fā)來視頻致辭，北京大學柯楊常務副校長應邀出席會議，并和與會者分享了如何進一步推動醫(yī)學人文教育工作。

　　本次會議邀請到來自澳大利亞、臺灣等多地學者，共同分享亞太地區(qū)姑息治療與安寧療護領域的新理念、新方法。在主會場嘉賓致辭結束后的“專家面對面”環(huán)節(jié)，北京大學腫瘤醫(yī)院梁軍教授作為“專家面對面”環(huán)節(jié)主持人，邀請上海第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院王杰軍教授、臺灣安寧照顧基金會賴允亮教授、北京大學柯楊教授、北京腫瘤醫(yī)院李萍萍教授、臺灣馬偕紀念醫(yī)院精神醫(yī)學部方俊凱教授、北京大學腫瘤醫(yī)院護理部陸宇晗主任參與該環(huán)節(jié)。這些來自不同地區(qū)和不同領域的專家學者共同對姑息治療和安寧療護這一專業(yè)在不同地區(qū)的起始、發(fā)展和未來，以及如何將姑息治療和安寧療護的理論融入到醫(yī)療實踐中，進行了熱烈的討論和交流，使與會者對這一學科的發(fā)展和未來有了更清晰的了解和認識?；仡櫫伺_灣和國內安寧療護的歷史與現狀，介紹了心里干預及護理在安寧療護中的作用，并對安寧療護的未來發(fā)展進行展望。

　　賴允亮教授介紹，臺灣安寧療護的發(fā)展主要包含3個階段：①“奇”人“奇”事：這最初的10年，安寧療護的發(fā)展是由少數有遠見和情懷的人員倡議并推進的；②“奇”人“常”事：接下來的10年中，隨著安寧療護學會、團體和組織的成立，安寧療護的推進開始步入常態(tài)化；③“常”人“常”事：在過去的5年，安寧療護的理念在被整個社會逐步接受，希望接下來的5年中，安寧療護能滲透每一個專業(yè)，規(guī)范地長期運行。

　　賴教授同時也指出，在安寧療護的未來發(fā)展中，希望能實現：①末期患者自主選擇不再進行插管等有創(chuàng)搶救；②安寧療護能從三甲醫(yī)院普及到社區(qū)醫(yī)院，惠及所有末期患者；③安寧療護和其他醫(yī)學手段一樣，也十分依仗于科技的進步，因此，希望能借助科技的力量，使安寧療護不斷進步。

　　王杰軍教授介紹，從1994年中國抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會（CRPC）成立以來，安寧療護（大陸稱為姑息治療）的理念一直被不懈地進行推廣與普及。姑息治療作為標準抗腫瘤綜合治療的重要組成部分，不僅僅治療疾病本身，更關注患者本身，事實上，姑息治療讓抗腫瘤治療更加完善。安寧療護在大陸的推進過程，與臺灣地區(qū)十分類似。我們所面臨的主要障礙在于，社會普遍把姑息治療錯誤地等同于放棄，將其視為消極的治療手段，而忽略了其所蘊含的積極意義。我們接下來的工作，希望能通過各方的努力與宣傳，還姑息治療“本來面目”；并結合姑息治療本質（需要多學科協作），與各個兄弟學會緊密合作，共同努力，推動姑息治療的進步。

　　方俊凱教授介紹，心理干預在抗腫瘤治療的早期、中期和晚期都發(fā)揮著重要的作用，尤其在晚期的抗腫瘤治療中，心理干預不僅能助力醫(yī)生對患者癥狀的管理、心理痛苦的管理，還能幫助解決患者的靈性痛苦和生存危機，提供專業(yè)的心理和行為干預及居喪支持。方教授強調，在推進安寧療護的過程中，心理干預必不可少。

　　陸宇晗教授介紹，安寧療護中“護”的作用主要有以下3個方面：①協助醫(yī)生進行癥狀控制；②直面患者的心理痛苦和靈性痛苦，提供專業(yè)支持及幫助；③直面即將失去親人的患者家屬，提供居喪相關的支持。然而，面對癌癥晚期患者的需求，許多護生和護士仍缺乏全面的和以舒適為導向的護理理念和護理實踐。面對患者的軀體癥狀感到無能為力，面對終末期患者對死亡的困惑和擔憂不知道如何作答，面對家屬的悲傷不知道如何去撫慰，面對這些情境，護士也感受著許多的困惑和壓力。因此，要推進安寧療護，提供安寧療護的護士培訓已成為迫切需要。陸教授也強調，安寧療護是一種提供支持和舒適的照顧模式，它更是一種關懷的理念，滲透在醫(yī)護人員的一言一行中，希望在未來的工作中，隨著安寧療護的推進，能讓所有患者都感受到來自醫(yī)護的愛。

　　李萍萍教授介紹，安寧療護在大陸起步較晚，但發(fā)展速度很快。從縱向上看，安寧療護的兩個要素為“愛心”及“專業(yè)知識”，兩者缺一不可。缺乏愛心的醫(yī)學行為也是缺乏溫度的，而缺乏專業(yè)知識則會讓臨床實踐產生力不從心的遺憾。從橫向上看，安寧療護的順利推進和開展，需要醫(yī)生、護士、患者、家屬、義工及全社會的支持和努力?；颊摺⒐?、醫(yī)生的教育和觀念乃至政策，都可能制約安寧療護的發(fā)展，而更為重要的是目前安寧療護專業(yè)人才的缺乏。因此，我們需要致力于培養(yǎng)一批熱愛安寧療護、并有志與在此領域有所作為的專業(yè)人才，希望在政府的支持下，能建立安寧療護科目，更好地把安寧療護發(fā)展起來。

　　柯楊教授介紹，目前的醫(yī)學教育中，醫(yī)學作為高等技能培訓，對人機體結構和功能的關注多于對其精神和心理的關愛。事實上心靈和軀體是不可分割也同等重要，應該予以同等程度的重視。安寧療護面對的是末期患者，其要求從事的專業(yè)人員能對人性的需求有所了解。而人性最基本的需求，則是被關愛。因此，除了專業(yè)知識，安寧療護需要醫(yī)生付出的，還有全面的關愛。遺憾的是，既往的醫(yī)學教育中，對于如何理解人性、提供關愛，是一片白。而在臨床實踐的評估體系中，對于醫(yī)生為患者付出的關愛評估，也是一片空白。

　　針對這些弊端，以北京大學醫(yī)學部為例，我們正在做出改變。首先，醫(yī)學人文學院（包含醫(yī)學心理、醫(yī)學倫理、醫(yī)學法學、敘述醫(yī)學等）的建立，幫助醫(yī)學生更好地了解人性，完成自我心靈的成熟；其次，在課業(yè)設置上，加強了幫助學生學習如何針對人性需求提供幫助的內容；再次，通過鼓勵學生進行公益活動，加強實踐，也幫助其更好地學會如何關愛患者。在未來，一方面，希望體制進一步的完善，能吸引更好醫(yī)學生投身入安寧療護的領域成為專業(yè)人員，另一方面，也希望在社會各個層面的支持下，安寧療護能發(fā)展得更加完善，最終實現，患者不必在終末期承受病痛和治療的雙重負擔，而是能在溫暖的關愛中走完生命歷程。

　　在“專家面對面”環(huán)節(jié)后，賴允亮教授、王杰軍教授、梁軍教授、唐麗麗教授和李萍萍教授均分別進行了精彩的學術報告。

　　其后，會議分以下幾個主題進行了交流：

　　軀體癥狀治療與質量管理

　　專家公認，腫瘤的治療不能以消滅腫瘤為唯一目標，患者生活質量的改善更需得到重視。腫瘤及其治療引發(fā)的軀體癥狀，如腫瘤相關性嘔吐、骨轉移、乏力等，不同程度的干擾著患者的日常生活，而癌痛更像是腫瘤的一把“達摩克利斯之劍”，嚴重影響患者生活質量。以“用最簡明的語言、最簡單的方法和最便宜的藥，使廣大患者受益”的治療理念為指導，深入到綜合，全方位的軀體癥狀“質量管理”是目前姑息治療領域的主流趨勢。來自中山大學腫瘤醫(yī)院的張力教授、華中科技大學附屬同濟醫(yī)院的于世英教授，臺灣基隆長庚醫(yī)院的王正旭教授，臺灣安寧照顧協會的邱世哲教授，解放軍總醫(yī)院李小梅教授等分別就這一專題與大家進行了工作中的經驗分享。

　　心理與社會支持專場

　　癌癥，不僅是軀體的病痛，更是心靈的創(chuàng)傷。心理社會腫瘤學研究的是惡性腫瘤患者及其家屬在疾病發(fā)展的各階段所承受的痛苦和他們所出現的心理反應，以及心理、行為因素在惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉歸中的作用。該專場邀請了臺灣馬偕醫(yī)院精神醫(yī)學部及安寧療護示范中心主任方俊凱教授、香港大學社會科學院的家庭治療師翁麗女士以及香港大學社會工作及社會行政學系的陳麗云教授等專家，就心理治療對于疾病本身以及癌癥病人和家屬的意義進行了交流。

　　姑息護理與安寧療護

　　安寧療護是一個需要多學科協作進行的醫(yī)學活動，在癌癥患者的治療過程中，一線護士是與患者和家屬接觸最多的專業(yè)人員，面對患者如何專業(yè)、規(guī)范、合理而有效地提供溝通、撫慰和支持，是亟待解決的問題。本次會議，從患者的角度出發(fā)，結合理論及循證支持，由臺灣和大陸兩方專家結合臨床具體問題對安療療護這一專題進行了深入的探討和交流。

　　臨終關懷

　　臨終關懷(又稱“安寧療護”、“緩和/舒緩醫(yī)療”)作為腫瘤姑息治療的重要方面，它強調不過度治療，強調死亡是生命的正常過程，關注終末期患者及其家屬身、心、靈及社會諸多層面錯綜交織的整體苦難需求，保障患者遠離痛苦，尊嚴離世、從容離世，同時還關注患者家屬/照顧者，并為其提供居喪期服務，幫助他們走出悲傷情緒。臨終關懷分會場特邀來自臺灣臺中榮民總醫(yī)院黃曉峰教授，臺灣奇美醫(yī)學中心黃建程教授，北京協和醫(yī)院寧曉紅教授，北京大學腫瘤醫(yī)院王云護士長，從緩和醫(yī)療、個性化護理等角度向大家介紹姑息治療在臨床、護理領域的發(fā)展及兩岸在本領域的最新經驗。分會場特邀的陸軍總醫(yī)院劉端祺教授、北京大學腫瘤醫(yī)院劉巍教授以及陳釩教授擔任主席和討論嘉賓，就亞太不同地區(qū)安寧療護的發(fā)展進行探討，最終造福癌癥患者和家屬/照顧者，讓患者和家庭/照顧者遠離痛苦，更加充分體現“關愛生命，從軀體到心靈”的大會主題。

　　除了以上四個專業(yè)分會場外，大會還特別開設了義工培訓專場，來自北京癌癥康復會的義工志愿者以及社會公益機構和愛心人士近100人參與了此次培訓活動。來自臺灣安寧照顧基金會的兩位講者分享了臺灣在這一領域的經驗和做法；來自上海癌癥康復俱樂部的袁正平老師介紹了上海多年來開展此一工作的經驗。通過義工培訓的形式，使更多有愛心的人士具備從事服務于癌癥患者這一社會工作的資質，也必將給癌癥患者和家庭帶來更多溫暖和關愛，幫助他們在抗癌這條路上更加堅強、堅定的面對生活。

　　本次大會得到了全國同道的積極支持和參與，也預示著姑息治療和安寧療護這一事業(yè)必將在中國大陸得到越來越多的關注和發(fā)展。