9月28日，福建省政府召開(kāi)省醫(yī)保辦組建工作會(huì)議，標(biāo)志著福建省醫(yī)保辦正式成立。福建省將省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省商務(wù)廳、省物價(jià)局等多個(gè)部門與醫(yī)療保障相關(guān)職權(quán)，統(tǒng)一劃入省醫(yī)保辦。這一新舉措在全國(guó)尚屬首創(chuàng)，消息一出，反響強(qiáng)烈。

　　2016年1月3日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策提出了“六統(tǒng)一”要求：統(tǒng)一覆蓋范圍，統(tǒng)一籌資政策，統(tǒng)一保障待遇，統(tǒng)一醫(yī)保目錄，統(tǒng)一定點(diǎn)管理，統(tǒng)一基金管理。

　　福建省緊跟黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、藥品配送管理等諸多管理職能全部整合進(jìn)省醫(yī)保辦，從根本上顛覆了現(xiàn)有管理體制。

　　機(jī)構(gòu)整合解決管理的碎片化弊端

　　醫(yī)保是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，一頭連著“需方”，一頭牽著“供方”，是深化醫(yī)改的重要“引擎”。

　　福建省為解決改革中管理的碎片化問(wèn)題，采取“三保”歸屬第三方的模式，即成立省醫(yī)療保障管理委員會(huì)，由省政府辦公廳、省財(cái)政廳、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社廳、物價(jià)局等13家單位組成，將其掛靠在財(cái)政部門，相對(duì)獨(dú)立運(yùn)作。省醫(yī)保辦設(shè)有“三處三中心”，即醫(yī)保基金管理處、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處、藥械采購(gòu)配送監(jiān)管處3個(gè)內(nèi)設(shè)處室；下設(shè)省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心、省醫(yī)療保障電子結(jié)算中心3個(gè)事業(yè)單位。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科技發(fā)展研究中心副主任代濤在評(píng)價(jià)福建省這一做法時(shí)表示，醫(yī)保是醫(yī)改的牛鼻子，是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，福建的做法很有價(jià)值，有利于真正推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的改革，為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)提供了制度基礎(chǔ)和組織條件。

　　職能組合實(shí)現(xiàn)專業(yè)化管理水平

　　福建省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)、醫(yī)保辦主任詹積富在介紹福建省醫(yī)療保障管理體制情況時(shí)表示，過(guò)去藥采職能大部分在衛(wèi)計(jì)部門。衛(wèi)計(jì)部門只“點(diǎn)菜”不“買單”，醫(yī)保部門要“買單”卻不能“點(diǎn)菜”，造成藥品招標(biāo)單位、醫(yī)保部門在藥采領(lǐng)域的職能不清，責(zé)任不明。醫(yī)保辦成立之后，將相關(guān)部門涉及醫(yī)保的職能進(jìn)行全面歸攏，承擔(dān)醫(yī)療保障相關(guān)政策制定、醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判調(diào)整、藥品耗材聯(lián)合采購(gòu)配送與結(jié)算管理、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督管理、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)等職責(zé)。

　　國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員江宇在談對(duì)福建省醫(yī)改措施體會(huì)時(shí)表示，福建省成立醫(yī)保辦，把保障、藥品采購(gòu)、價(jià)格管理和行業(yè)監(jiān)管等職能整合在一起，這是全國(guó)第一家。在我國(guó)的體制下，這是實(shí)打?qū)嵉闹С郑谴笫止P、大動(dòng)作，真正體現(xiàn)了政治上對(duì)衛(wèi)生健康工作的重視。

　　理順體系推動(dòng)全省醫(yī)保機(jī)構(gòu)整合

　　福建在全省推動(dòng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)整合工作，要求各設(shè)區(qū)市參照省級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)整合模式，成立市醫(yī)療保障管理局，設(shè)在市財(cái)政局，形成全省統(tǒng)一的醫(yī)保管理體系。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)籌，積極發(fā)揮基金大數(shù)效應(yīng)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金和城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)籌。在市級(jí)完成醫(yī)保機(jī)構(gòu)整合后，醫(yī)?；鹪瓰榭h級(jí)統(tǒng)籌改變?yōu)槭屑?jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”。

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年在總結(jié)福建省的醫(yī)保辦管理體制改革的特點(diǎn)時(shí)表示，福建省的醫(yī)保辦管理體制改革真正做到歸口管理，極大減少醫(yī)保管理行政成本，提高了醫(yī)保管理效率。其次，福建省建立了“兩專一精”的醫(yī)保管理體制，即相對(duì)獨(dú)立的專門機(jī)構(gòu)和專業(yè)化隊(duì)伍精細(xì)化管理醫(yī)保。第三，福建省在完成國(guó)家規(guī)定動(dòng)作，即“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，超越了兩步，第一步是管理體制的整合，不局限于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的管理體制，把職工醫(yī)保管理體制也整合了；第二步是最核心的功能整合，就是把圍繞著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的這一系列相關(guān)的管理監(jiān)督職能進(jìn)行了高度整合。第四個(gè)特點(diǎn)，福建醫(yī)保整合不是空穴來(lái)風(fēng)，雖說(shuō)是新的創(chuàng)舉，是第一個(gè)吃螃蟹的人，但是它有理論基礎(chǔ)，也有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第五個(gè)特點(diǎn)是體現(xiàn)了系統(tǒng)的改革設(shè)計(jì)，既考慮到省級(jí)，也考慮到市縣，既有縱向又有橫向的整合。

　　福建省的醫(yī)療保障管理體制改革是增強(qiáng)群眾“幸福感”的重要舉措，在改革中扭轉(zhuǎn)以治病為中心向以健康為中心的大衛(wèi)生、大健康目標(biāo)前進(jìn)，為百姓健康站好崗、守好門，最大程度保障百姓健康。