近日有媒體報(bào)道，一盒僅售7.8元，治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素，在多家醫(yī)院難覓蹤影，而“黑市”上卻賣到4000元。對(duì)于廉價(jià)藥荒，雖然有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)過一些措施，但由于落實(shí)不到位，如同“開了方子，沒下藥”，導(dǎo)致廉價(jià)藥荒一再上演。更令人吃驚的是，很多在各大醫(yī)院都難覓蹤影的廉價(jià)救命藥、孤兒藥，卻在黑市上被黃牛高價(jià)兜售。基于此，人民日報(bào)發(fā)文強(qiáng)調(diào)“低價(jià)救命藥不能‘玩消失’”，引起了輿論界的共鳴。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)廉價(jià)藥荒？

　　這些常見的低價(jià)救命藥又稱廉價(jià)孤兒藥，這類藥品有一個(gè)共同點(diǎn)，就是價(jià)格不高、臨床用量少、僅有一兩家企業(yè)生產(chǎn)。但是少了它，不是找不到替代藥物，就是替代藥物價(jià)格奇高無比，令患者難以承受。

　　藥荒的形成有兩方面的原因：從生產(chǎn)環(huán)節(jié)來說，因?yàn)榘l(fā)病率小、藥物用量也不高，藥物生產(chǎn)成本無法攤薄，而政策范圍內(nèi)的提價(jià)不足以彌補(bǔ)生產(chǎn)方面的“不經(jīng)濟(jì)”，藥廠覺得無利可圖，放棄生產(chǎn)；銷售環(huán)節(jié)上，醫(yī)生和藥店為了追求效益，不愿意使用低價(jià)藥，使得藥品銷量不穩(wěn)定，更進(jìn)一步降低了藥廠的生產(chǎn)意愿。從藥廠到醫(yī)院無人屬意，處處受限，才使得短缺成為該類藥物的常態(tài)。

　　合理漲價(jià)對(duì)于藥廠而言似乎是最好的選擇——低價(jià)救命藥本身利潤空間不大，生產(chǎn)量也小，無法降低成本，而壟斷原材料或壟斷生產(chǎn)既不現(xiàn)實(shí)也不合法。自2015年6月發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合出臺(tái)規(guī)定，取消藥品政府定價(jià)，實(shí)現(xiàn)市場定價(jià)之后，漲價(jià)簡直是最好的選擇。

　　然而現(xiàn)實(shí)卻是，不僅許多國人對(duì)藥品漲價(jià)極度反感，很多媒體對(duì)藥品漲價(jià)也非常敏感。去年低價(jià)心臟病藥“地高辛片”價(jià)格“暴漲十倍”的新聞，就遭到了民眾最猛烈的炮轟。所以盡管國家有政策允許漲價(jià)，出于對(duì)消費(fèi)者心理的考量，企業(yè)還是會(huì)選擇不去生產(chǎn)這些原本價(jià)格低廉的藥品。

　　早在2014年，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委等八部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，從生產(chǎn)、流通、價(jià)格、招采、使用等各方面提出了明確要求。然而“藥方”對(duì)癥，療效卻不顯著。從目前頻發(fā)的藥荒狀況來看，政府管控力有未逮，主要體現(xiàn)在建立的“生產(chǎn)供應(yīng)信息系統(tǒng)”還不夠完善、監(jiān)管并未落實(shí)到位、政策還有進(jìn)一步細(xì)化完善的余地這三個(gè)方面。

醫(yī)改為何不從拯救低價(jià)“救命藥”開始?" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201611/20161106114428294.jpg" />

　　面對(duì)臨床使用中已經(jīng)出現(xiàn)的類似魚精蛋白廉價(jià)藥品短缺的現(xiàn)象，目前政府采用了定點(diǎn)采購和定點(diǎn)生產(chǎn)方式，來增加低價(jià)藥物的市場供應(yīng)。在完善了短缺藥品的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急體系后，這種定點(diǎn)采購定點(diǎn)生產(chǎn)流程會(huì)運(yùn)行的更加流暢。

　　過去政府對(duì)藥品價(jià)格實(shí)施管控的結(jié)果不盡如人意，問題并不在于政府干預(yù)本身，而是干預(yù)手段不夠完備。只從限價(jià)入手，卻沒有提供諸如財(cái)政支持或者特殊藥品儲(chǔ)備等相應(yīng)的保障性措施。國家財(cái)政若對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)給予一定的政策傾斜和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)，或者指定專門企業(yè)生產(chǎn)，想必也能確保一定數(shù)量的低價(jià)“救命藥”在市場上流通，滿足患者的需要。

　　醫(yī)改的效果最終還是要體現(xiàn)在我們的處方和用藥上。在有關(guān)部門還沒有能力把醫(yī)藥分開，還沒有能力打破層層加價(jià)的中間環(huán)節(jié)的當(dāng)前，如何拯救那些正在消失的廉價(jià)藥，是刻不容緩的重大民生課題。