醫(yī)改攻堅進(jìn)行時

　　多年以來，醫(yī)改都是兩會的熱門議題之一，特別是來自于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的代表委員常常言辭犀利，直指問題所在。

　　目前，我國面臨著由于人口老齡化、覆蓋深度提高，醫(yī)保支出增長持續(xù)高于收入增長，舊的醫(yī)療生態(tài)體系難以持續(xù)的局面，2016年醫(yī)藥體制已經(jīng)進(jìn)入改革深水區(qū)。

　　醫(yī)改關(guān)鍵詞一：分級診療

　　李克強總理在去年作政府工作報告時，明確提出要健全分級診療體系，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。為什么要如此力推分級診療呢？

　　分級診療是指“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”，旨在提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，真正緩解目前老百姓“看病難、看病貴”的嚴(yán)重問題。

　　目前中國醫(yī)療一個最常見的現(xiàn)象是，公立大醫(yī)院病患熙熙攘攘，人頭攢動。而與大醫(yī)院相比，下面的縣醫(yī)院，尤其是鎮(zhèn)醫(yī)院病人門可羅雀，醫(yī)療資源嚴(yán)重分布不均。當(dāng)然，縣醫(yī)院或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備落后是一定的因素，最主要的因素還是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)短缺，高層次醫(yī)務(wù)人員短缺，造成了一頭熱一頭冷的局面。因此加快完善分級診療制度，建立“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級診療格局勢在必行。

　　分級診療的執(zhí)行必須在綜合性大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)之間構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，建立多個基層衛(wèi)生機構(gòu)對一個三級醫(yī)院的聯(lián)合方式，讓大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可以下沉到基層，制定分診詳規(guī)，編制標(biāo)準(zhǔn)化指南和流程，建立醫(yī)療聯(lián)合體信息平臺，只有基層醫(yī)療系統(tǒng)的實力強大了，才能逐步完善“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院”的分級診療模式，促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，既能減輕大醫(yī)院的壓力，又能緩解民眾看病難、看病貴的問題，也能讓病人放心、老百姓得到滿意和實惠。

　　醫(yī)改關(guān)鍵詞二：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

　　隨著移動通信技術(shù)不斷發(fā)展，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴便攜式設(shè)備等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正逐漸壯大，尤其是騰訊、百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本都在大舉進(jìn)攻醫(yī)療領(lǐng)域。

　　在醫(yī)療體制改革舉步維艱的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望成為通過提高醫(yī)療機構(gòu)效率、讓患者掌握主動權(quán)、將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”等方式突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)短板，并對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式產(chǎn)生顛覆性影響。

　　讓老百姓詬病的看病難、掛號難的原因是信息不對稱，而隨著智能手機的普及，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的分享可以讓患者在選擇醫(yī)生時掌握主動權(quán)。目前在北京、上海、浙江等大型公立醫(yī)院已經(jīng)可以做到將醫(yī)生和患者相連接，將就醫(yī)數(shù)據(jù)相連接，實現(xiàn)掛號、診斷、輸液、查房、繳費等數(shù)據(jù)共享，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療的結(jié)合會成為一個高增長點，不僅降低醫(yī)保支出，符合醫(yī)改方向，還將誕生醫(yī)藥電商、遠(yuǎn)程醫(yī)療、第三方診斷等新行業(yè)的發(fā)展。

　　醫(yī)改關(guān)鍵詞三：解放醫(yī)生

　　醫(yī)院只是醫(yī)生的工作平臺，醫(yī)療的主體應(yīng)該是醫(yī)生而非醫(yī)院，只有解放醫(yī)生，強化醫(yī)生作用，弱化醫(yī)院功能才能有效配置資源，方便病人就醫(yī)。現(xiàn)在提倡醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，說明政府意識到要提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的使用效率，但沒有其他配套措施，醫(yī)生必定受第一執(zhí)業(yè)單位限制而無法真正多點執(zhí)業(yè)。因此，必須從根本上改變醫(yī)生身份，讓合格的醫(yī)生成為獨立的社會人，可以自己開業(yè)或多向選擇，這樣醫(yī)院的資源可以充分使用，不必要的人員也可以大幅度裁減，效率肯定明顯提高。