11月8日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟房偨Y(jié)了新醫(yī)改以來所取得的重大進展和明顯成效，其核心則是針對各地的典型經(jīng)驗做全國推廣。

　　新醫(yī)改的成效有哪些？

　　新醫(yī)改的成效可以總結(jié)為以下幾點：

　　第一，全民醫(yī)保制度基本建立?；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)固在95%以上，覆蓋人口超過13億人，2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準達到人均420元，城鄉(xiāng)居民大病保險全面推開，保障水平大幅提升。

　　第二，公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)拓展深化。全國1977個縣（市）全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴大到200個，科學的管理體制和運行機制正在形成。

　　第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全?；緦崿F(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室，服務(wù)能力明顯提高；基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提升，80%的居民15分鐘能夠到達醫(yī)療機構(gòu)。

　　第四，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度大幅提升。實施12大類45項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，覆蓋居民生命全過程，惠及億萬群眾。

　　第五，藥品供應(yīng)保障體系進一步健全。實行國家基本藥物制度，推行公開透明的公立醫(yī)療機構(gòu)藥品省級網(wǎng)上集中采購，逐步建立以市場為主導的藥品價格形成機制。

　　第六，分級診療制度建設(shè)加快推進。全國超過一半的縣（市）開展了基層首診試點，縣域內(nèi)就診率達80%以上。

　　第七，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重持續(xù)下降。由2008年的40.4%下降到30%以下；人民群眾健康水平顯著提升，人均預(yù)期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用較少的投入取得了較高的健康績效。

　　新醫(yī)改將推廣多項經(jīng)驗

　　《意見》提出，將推廣醫(yī)改8個方面的24項相關(guān)經(jīng)驗。健康點梳理了其中五個重點方面的內(nèi)容。

　　第一個重點是公立醫(yī)院改革。

　　公立醫(yī)院改革被認為是醫(yī)改最難啃的“骨頭”，也是醫(yī)改的重中之重，公立醫(yī)院的核心是破除以藥補醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運行新機制。包括理順醫(yī)療服務(wù)價格、落實公立醫(yī)院藥品分類采購、公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”、規(guī)范診療行為和落實政府投入責任。

　　《意見》提出，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當?shù)卣_定的補償政策，精準測算調(diào)價水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。

　　此外，建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，取消其供貨資格。

　　第二大重點是關(guān)于醫(yī)保制度改革。

　　《意見》提出要發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，加強對醫(yī)療服務(wù)的外部制約。包括加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能、可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c、全面推進支付方式改革和創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式。以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，引入競爭機制，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，醫(yī)保在深化醫(yī)改、促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動方面具有重要的基礎(chǔ)性作用。“將醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價格談判、藥品耗材聯(lián)合采購與結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)等職責合為一體，由一個機構(gòu)統(tǒng)一行使，有利于實現(xiàn)基本醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌管理，有利于發(fā)揮醫(yī)保對采購藥品的集中支付功能，通過量價掛鉤降低藥品價格，也有利于加強對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約、規(guī)范服務(wù)行為。特別是有利于促進形成醫(yī)保和醫(yī)改政策協(xié)同，加快構(gòu)建大健康的格局。”

　　第三大重點是關(guān)于人事薪酬制度改革。

　　《意見》提出，在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革，實行人員總量管理試點。

　　實行聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度等人事管理制度。簡化專業(yè)技術(shù)人員招聘程序，對醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中、高級崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

　　推進薪酬制度改革。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)，在核定績效工資總量時予以傾斜。公立醫(yī)療機構(gòu)在核定的績效工資總量內(nèi)根據(jù)考核結(jié)果自主分配績效工資。薪酬總量核定和個人績效工資分配不與醫(yī)療機構(gòu)的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，薪酬分配體現(xiàn)崗位的技術(shù)含量、風險、貢獻等，嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按照財務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金。

　　第四大重點是分級診療制度建設(shè)。

　　推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團隊，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)?？梢龑Ь用窕蚣彝ピ谂c家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機構(gòu)就診，若到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，引導居民改變就醫(yī)習慣，形成合理就醫(yī)秩序。

　　組建醫(yī)療聯(lián)合體。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部明確城市三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責權(quán)利關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，健全相關(guān)管理、運行和考核等機制。

　　對基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院的門診中醫(yī)診療服務(wù)納入首診范圍。

　　健全分級診療配套政策。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，將醫(yī)療機構(gòu)落實診療職責和轉(zhuǎn)診情況與績效考核和醫(yī)?；饟芨稈煦^。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，促進基層首診。對于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，在醫(yī)保報銷政策上給予傾斜。

　　第五大重點是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改善群眾就醫(yī)體驗。

　　加強健康信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。構(gòu)建互通共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，打通各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)資源共享通道，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)。

　　優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境，統(tǒng)籌安排預(yù)約、檢查、診療、轉(zhuǎn)診、支付結(jié)算等環(huán)節(jié)，推進互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約分診、移動支付、診間結(jié)算、結(jié)果查詢等應(yīng)用。利用移動客戶端、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，搭建醫(yī)患雙方交流平臺，為健康咨詢、患者反饋、健康管理等提供便利。充分利用信息化手段，提供遠程醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)先開通834個貧困縣的遠程醫(yī)療系統(tǒng)。今年，貴州省、四川省已將遠程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷，隨著國家政策對遠程醫(yī)療進一步的鼓勵和支持，遠程醫(yī)療或?qū)⒂瓉砣姹l(fā)。