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6省醫(yī)保藥店再起風(fēng)波 48家定點資格被取消!

摘要:定點零售藥店應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定和醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議,對購藥的參保人員核實身份信息,提供藥品銷售服務(wù),交付相關(guān)費用結(jié)算票據(jù)。

  藥店圈醫(yī)保定點藥店,又有新動態(tài),其中,吉林長春公布《長春市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》(征求意見稿),規(guī)定醫(yī)保定點藥店違規(guī)嚴重的,三年內(nèi)不能簽訂服務(wù)協(xié)議;湖北、江蘇共48家醫(yī)保定點資格被取消;浙江武義縣啟動第三方審計,規(guī)范醫(yī)保定點藥店管理等;山東日照新增51家基本醫(yī)療保險協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)等等。詳情如下:

  吉林:長春醫(yī)保定點藥店違規(guī)嚴重,三年內(nèi)不能簽訂服務(wù)協(xié)議

  10月27日,長春市政府法制辦公布了《長春市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》(征求意見稿),面向社會各界征求意見和建議。據(jù)了解,該《辦法》(征求意見稿)規(guī)定了參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的禁止行為以及法律責(zé)任,其中對定點零售藥店規(guī)定如下:

  要對購藥參保人員核實身份信息:

  定點零售藥店應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定和醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議,對購藥的參保人員核實身份信息,提供藥品銷售服務(wù),交付相關(guān)費用結(jié)算票據(jù)。另外,要建立健全藥品質(zhì)量保證體系,嚴格規(guī)范藥品的采購、驗收、儲存、建賬、處方配藥及零售管理,確保藥品安全有效。

  定點零售藥店不得從事的活動:

  ①不得采取串換藥品、上傳虛假銷售信息等手段騙取醫(yī)療保險個人賬戶資金;

 ?、诓坏糜冕t(yī)療保險個人賬戶資金為參保人員支付生活用品、保健滋補品等醫(yī)療保險支付范圍外的費用,或者采取冒用、斂存社會保障卡等手段騙取醫(yī)療保險個人賬戶資金;

 ?、鄄坏门c持卡人采取用現(xiàn)金兌換社會保障卡內(nèi)資金的手段套取醫(yī)療保險個人賬戶資金;

 ?、懿坏蒙米耘c非定點藥品經(jīng)營單位實施聯(lián)網(wǎng),或者為非定點的藥品經(jīng)營單位變相開通醫(yī)保服務(wù),代刷社會保障卡等。

  違反上述規(guī)定的,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議約定條款拒付違規(guī)費用,中止執(zhí)行或者解除醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。情節(jié)嚴重的,取消其醫(yī)療保險定點資格。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)三年內(nèi)不再與其簽訂服務(wù)協(xié)議。

  浙江:武義縣啟動第三方審計規(guī)范醫(yī)保定點藥店管理

  武義縣社保局對職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店啟動第三方審計工作。

  審計方式:主要采用財務(wù)審查和藥品監(jiān)管相結(jié)合的方式。

  審計范圍:對被抽查的定點機構(gòu)2015年度和2016年1-6月的運行情況進行檢查。

  檢查內(nèi)容:賬面會計資料、藥品進銷存清單資料、藥品實物、藥品價格、參保人員的藥品配售記錄等情況。

  審計重點:定點零售藥店執(zhí)行藥品電子臺帳管理制度情況,是否存在以藥換藥、超量售藥等違規(guī)或不合理的服務(wù)行為。

  廣西:九成定點醫(yī)院和藥店實現(xiàn)一卡通

  10月28日,據(jù)廣西人社廳通報,截至2016年9月底,全區(qū)累計制發(fā)社會保障卡1636.01萬張,共有2313家醫(yī)保定點醫(yī)院、4233家定點零售藥店實現(xiàn)了異地就醫(yī)(購藥)“一卡通”即時結(jié)算,均占定點醫(yī)院和藥店總數(shù)的九成以上(分別為91.2%、93.5%),全區(qū)通過“一卡通”異地就醫(yī)結(jié)算平臺結(jié)算585802人次(其中門診123041人次,住院40963人次,藥店421798人次);結(jié)算金額9.3億元,其中由醫(yī)療保險基金支付金額6.84億元。

  據(jù)了解,截至9月底,全區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、失業(yè)、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療、工傷、生育保險人數(shù)分別完成年度計劃的83.54%、103.76%、101.49%、101.56%、103.71%。參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的人數(shù)為1761.64萬人,完成年度計劃的100.67%。另據(jù)了解,目前各地人社正批量集中制發(fā)卡,力爭2016年底累計發(fā)卡達到2500萬張,實現(xiàn)各類參保人群的全覆蓋和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一卡通”,實現(xiàn)社保卡在社會保險領(lǐng)域功能的全面應(yīng)用。

  江蘇:盱眙3家藥店違規(guī)被取消醫(yī)保定點資格

  江蘇淮安市食品藥品監(jiān)督管理局例行檢查時發(fā)現(xiàn)3家藥品零售單位,因計算機系統(tǒng)、質(zhì)量管理體系等方面嚴重違反《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定,3家企業(yè)被撤銷GSP認證證書,依法收回GSP證書,并被取消醫(yī)保定點藥店資格。

  山東:日照新增51家基本醫(yī)療保險協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)

  日照人社局公布了2016年度第一批新增基本醫(yī)療保險協(xié)議管理定點醫(yī)藥名單,其中,涉及到住院的機構(gòu)有兩家,涉及到門診的機構(gòu)有五家,定點藥品經(jīng)營單位有44家。且市直有1家,嵐山區(qū)有15家,東港區(qū)有27家,五蓮縣有3家,日照經(jīng)濟開發(fā)區(qū)有4家,莒縣有1家

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