醫(yī)改經(jīng)驗“大禮包”在此，速來領(lǐng)?。?/h1>

2016-11-11 來源：健康新余  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：市級醫(yī)院提前兩周開放固定號源到雙向轉(zhuǎn)診平臺，并指定科室專門負責社區(qū)轉(zhuǎn)診。各城區(qū)研發(fā)聯(lián)通社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和居民的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。

　　新一輪深化醫(yī)改以來，以福建省三明市、浙江省杭州市以及江蘇、安徽、福建和青海等綜合醫(yī)改試點省為代表的一些地區(qū)，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，針對重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)統(tǒng)籌推進重大改革，敢于觸動體制機制改革和重大利益調(diào)整，形成了一批符合實際、可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗做法。

　　三大措施

　?。ㄒ唬┱蠙C構(gòu)

　　由省政府辦公廳發(fā)文成立省醫(yī)療保障管理委員會及其組成人員，明確了省醫(yī)保委由省政府辦公廳、省財政廳等13家單位組成，主任由省政府分管副省長擔任。

　　省醫(yī)保辦設(shè)有“三處三中心”，即醫(yī)?；鸸芾硖?、醫(yī)療服務(wù)價格處、藥械采購配送監(jiān)管處等3個內(nèi)設(shè)行政機構(gòu)；下設(shè)省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯(lián)合采購中心、省醫(yī)療保障電子結(jié)算中心等3個事業(yè)單位。

　　（二）優(yōu)化職能

　　將省人社廳、衛(wèi)生計生委、民政廳、物價局、商務(wù)廳等涉及醫(yī)保的職能全面歸攏。新組建的省醫(yī)保辦承擔醫(yī)療保障相關(guān)政策制定、醫(yī)保基金監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價格談判調(diào)整、藥品耗材聯(lián)合采購配送與結(jié)算管理、定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督管理、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)等職責。

　　（三）理順體系

　　要求各設(shè)區(qū)市參照省級醫(yī)保機構(gòu)整合模式，成立市醫(yī)療保障管理局，掛靠在市財政局，形成全省統(tǒng)一的醫(yī)保管理體系。

　　一是統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦管理。各設(shè)區(qū)市成立市醫(yī)療保障基金管理中心，并在各縣（市）設(shè)立由該中心垂直管理的醫(yī)療保障基金管理機構(gòu)。市轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同步整合。

　　二是推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金和城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌。在市級醫(yī)保機構(gòu)整合過程中，要求原為縣級統(tǒng)籌的新農(nóng)合基金，提升為市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)“三保”的基金在同一個統(tǒng)籌層面上，充分發(fā)揮基金大數(shù)效應(yīng)，真正實現(xiàn)“六統(tǒng)一”。

　　杭州家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療經(jīng)驗

　　一、通過政府主導(dǎo)，在市級層面進行頂層制度設(shè)計

　　市政府出臺政策，并專門頒發(fā)地方性法規(guī)，建立起長效工作機制。衛(wèi)生、人力社保、財政、物價等部門聯(lián)動，落實簽約服務(wù)的各項保障機制。

　　具體有經(jīng)費保障機制：簽約服務(wù)費每人每年120元，市、區(qū)兩級財政承擔90%，簽約對象個人承擔10%；實施醫(yī)保政策傾斜：市級基本醫(yī)療保險參保人員簽約后門診起付標準下降300元；

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員簽約后，除門診起付標準下降300元外，通過簽約轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院產(chǎn)生的診治費用按社區(qū)報銷比例直接結(jié)算。

　　二、提升服務(wù)內(nèi)涵，吸引簽約居民選擇基層首診

　　強化全科醫(yī)生隊伍和能力建設(shè)，依托主城區(qū)近1200名注冊全科醫(yī)生，以及1000余名?？漆t(yī)師、康復(fù)師、藥師、社區(qū)護士等組建起簽約服務(wù)團隊；

　　簽約服務(wù)對象為自愿選擇簽約服務(wù)的具有杭州戶籍的參保居民，以老年人、慢性病患者為重點，今后逐步實現(xiàn)參保居民全覆蓋。

　　全科醫(yī)生為簽約對象提供健康管理、社區(qū)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診、家庭病床和遠程健康監(jiān)測管理、健康評估四大方面的服務(wù)內(nèi)容；簽約對象到簽約全科醫(yī)生處就診，可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等服務(wù)，以及醫(yī)保優(yōu)惠政策。

　　以市級三級甲等綜合醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合周邊區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組成跨行政隸屬關(guān)系、跨資源所屬關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體。

　　三、搭建信息平臺，發(fā)揮智慧醫(yī)療的助推作用

　　依托信息技術(shù)，市屬三甲醫(yī)院與主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立影像會診中心、心電會診中心、消毒供應(yīng)中心、慢病聯(lián)合診療中心，使疑難病患者能夠就近在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)享受市級醫(yī)院提供的免費遠程會診服務(wù)。

　　建立了全市統(tǒng)一的連接省、市醫(yī)院和城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的雙向轉(zhuǎn)診平臺。

　　市級醫(yī)院提前兩周開放固定號源到雙向轉(zhuǎn)診平臺，并指定科室專門負責社區(qū)轉(zhuǎn)診。各城區(qū)研發(fā)聯(lián)通社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和居民的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。

　　四、強化績效考核，調(diào)動簽約服務(wù)積極性

　　建立由衛(wèi)生計生、財政、人力社保等部門共同參與的醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務(wù)考核機制和三級考核制度。

　　考核過程注重考核指標完成情況及抽查復(fù)核真實性；強化考核結(jié)果運用，市級財政根據(jù)考核結(jié)果給予梯度補助；簽約服務(wù)經(jīng)費70%用于全科醫(yī)生及團隊，20%用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌，10%用于簽約服務(wù)工作管理人員，簽約服務(wù)費不納入績效工資總額。