醫(yī)改似乎是一個在任何場合都有可能被熱議的話題，其涉及的方方面面總能成為話題焦點。11月2日，醫(yī)改專家魏子檸做客健康界尚醫(yī)大咖分享會，與網(wǎng)友暢聊醫(yī)改話題。

　　隨著醫(yī)改向縱深推進，大家更多地將目光投向醫(yī)改的未來走向上。魏子檸認(rèn)為，接下來，醫(yī)改將著力推進分級診療制度建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、全面醫(yī)保制度建設(shè)、綜合監(jiān)管制度建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度建設(shè)等。

　　醫(yī)改要將藥價回歸到合理區(qū)間---

　　魏子檸認(rèn)為，改革本身就是利益的調(diào)整。例如，藥品改革觸動著行業(yè)、藥企等各方利益。一旦觸動其原則與利益，他們就會化為改革阻力。醫(yī)改的根本問題就是體制問題，首先就要從利益上進行分化，該“調(diào)上去的調(diào)上去”，“調(diào)下來的調(diào)下來”，藥價要回到合理的區(qū)間。

　　“國家的醫(yī)改頂層設(shè)計已經(jīng)完成，8月中旬的全國衛(wèi)生與健康大會開完之后，頂層設(shè)計更加完善。”魏子檸認(rèn)為，下一步，整體改革將以分級診療為主線，區(qū)域發(fā)展規(guī)劃、“互聯(lián)網(wǎng)+”等改革內(nèi)容穿插其中。

　　三明做法值得推廣---

　　醫(yī)改難在哪兒？魏子檸說，一是國家大，國情復(fù)雜，制定政策應(yīng)該更加宏觀，太具體的舉措難以適應(yīng)所有地方的發(fā)展；二是財政的持續(xù)保障，進入經(jīng)濟新常態(tài)的情況下，下一步的財政持續(xù)保障是一個需要考慮的問題；三是百姓就醫(yī)觀念的問題，實行分級診療制度后，要改變百姓的就醫(yī)習(xí)慣；四是醫(yī)務(wù)人員的待遇問題，如何提高其待遇，調(diào)動其積極性。魏子檸特別強調(diào)，三明做法值得推廣。

　　“一把手”工程真能解決醫(yī)改問題嗎？魏子檸對此予以肯定。“一是，政治體制優(yōu)勢能夠在醫(yī)改中得到發(fā)揮，二是，三明醫(yī)改實踐已經(jīng)給出了答案，其成功的關(guān)鍵是‘一把手掛帥’。”魏子檸說。

　　“三明在醫(yī)改中有一個好的領(lǐng)頭人，那就是詹積富，他克服阻力大刀闊斧地搞改革，包括藥品改革、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保及時跟上。”

　　與此同時，三明還有一套比較完整的考核體系，包括院長在內(nèi)，實行全員年薪制，考核指標(biāo)比較完善。此外，三明醫(yī)改已經(jīng)實現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級的改革，醫(yī)療和養(yǎng)老全部在基層落地。魏子檸認(rèn)為，三明醫(yī)改值得大家用心研究。

　　醫(yī)改必須堅持公益性---

　　醫(yī)改公益性方向也是是改革的方向。“公益性就是我們的方向，方向確定后，其他工作就好做了。”魏子檸說，醫(yī)改中的“看病難、看病貴”等問題都是因為沒有堅持公益性的原因而產(chǎn)生的。

　　在魏子檸看來，醫(yī)改公益性是基本方向，醫(yī)改第一階段就是堅持了這一方向，所以解決的比較好；醫(yī)改第二階段的問題就是對公益性堅持不夠；目前的第三階段醫(yī)改又找到了正確的方向。

　　基層的醫(yī)療服務(wù)并未被摧毀---

　　此前有人認(rèn)為，中國基層的醫(yī)療服務(wù)能力已經(jīng)被大醫(yī)院徹底摧毀，但魏子檸卻不這么認(rèn)為。“基層服務(wù)能力沒有被摧毀，改革中一定會有問題暴露出來，基層服務(wù)能力弱化的問題是改革中出現(xiàn)的新問題，改革要解決的也是這個問題。分級診療、萬名醫(yī)生下基層、信息化建設(shè)、全科醫(yī)生隊伍建設(shè)等都是在努力解決基層服務(wù)難的問題。”魏子檸說。

　　醫(yī)改中如何平衡存量與增量？---

　　醫(yī)改中的存量與增量總是難以平衡的問題，在魏子檸看來，增量要做好，存量也要做好。存量就是要做好結(jié)構(gòu)性改革，但目前并沒有完全做好，例如藥占比較高，調(diào)結(jié)構(gòu)就是要將藥品與耗材的占比降下來，將醫(yī)療服務(wù)的占比提上去。

　　存量的結(jié)構(gòu)調(diào)整好后，就能比較好地解決醫(yī)務(wù)人員的待遇問題。“醫(yī)改是世界性難題，是一個社會性改革，需要漫長的過程，我們國家已經(jīng)出臺政策，這就是一個進步，從政策出臺到落地需要很長時間，需要觀察和完善。”魏子檸說。